Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: el embarazo ectópico es aquel donde la implantación del cigoto fecundado ocurre en un sitio distinto de la mucosa que recubre la cavidad uterina (porción ampular de las trompas de Falopio, ítsmica, intersticial, cervical, ovárica o abdominal). Las pacientes con antecedente de embarazo ectópico tienen un pronóstico afectado para la fertilidad subsiguiente

Objetivo: describir el tratamiento conservador, laparoscópico y médico del embarazo ectópico (se valoran los resultados).

Material y métodos: se revisaron 65 expedientes de embarazos ectópicos, en los que se realizó salpingocentesis, salpingostomía lineal y tratamiento médico con metotrexato. 

Resultados: el tratamiento con salpingocentesis y salpingostomía lineal demostró permeabilidad tubaria de 81.4 a 90%. El número de embarazos intrauterinos tuvo variación de 60 a 67%. Hasta la fecha se atienden cuatro embarazos intrauterinos, dos realizados con cada procedimiento quirúrgico.

Conclusión: es importante valorar la administración profiláctica del metotrexato, con la finalidad de evitar embarazo ectópico; este medicamento se ha prescrito en los últimos seis casos a dosis de 25 mg (dosis única), cuyos resultados han sido satisfactorios. La determinación de la HCG y la ultrasonografía ginecológica facilitan el diagnóstico del embarazo ectópico.

Palabras clave: embarazo ectópico, tratamiento conservador, metotrexato.

ABSTRACT

Background: Ectopic pregnancy is that in which implantation of fertilized zygote occurs out of the uterine cavity mucosa (fallopian tube ampulla, isthmus, interstice, cervix, ovary or abdomen). Patients with ectopic pregnancy history have bad forecast on subsequent fertility. 

Objective: To describe conservative, laparoscopic and medical treatment to ectopic pregnancy (estimation of results).

Material and methods: Revision of 65 files of ectopic pregnancy with salpingocentesis, lineal salpingostomy and methotrexate terapy.

Results: Salpingocentesis and lineal salpingostomy prove tube permeability in 81.4 to 90% of cases. The number of intrauterine pregnancies has a 60 to 67% of variation. Presently we take care four intrauterine pregnancies, two with each surgical procedure.

Conclusion: It is important to asses prophylactic administration of methotrexate to avoid ectopic pregnancy. This drug was prescribed in six successful cases with a unique dosage of 25 mg. Determination of HCG and gynecologic ultrasonography facilitate ectopic pregnancy diagnosis.

Key words: Ectopic pregnancy, conservative treatment, methotrexate.

RÉSUMÉ

Antécédents: la grossesse ectopique est celle où l’implantation du zygote fécondé se passe dans un site différent de la muqueuse qui recouvre la cavité utérine (portion ampullaire des trompes de Fallope, isthmique, interstitielle, cervical, ovarienne ou abdominale). Les patientes avec antécédent de grossesse ectopique ont un pronostic endommagé pour la fertilité subséquente.

Objectif: décrire le traitement conservateur, laparoscopique et médical de la grossesse ectopique (on valorise les résultats).

Matériel et méthodes: on a révisé 65 dossiers de grossesses ectopiques, dans lesquels on a réalisé salpingectomie, salpingotomie linéale et traitement médical avec méthotrexate.

Résultats: le traitement avec salpingectomie et salpingotomie linéale a montré la perméabilité tubaire de 81.4 à 90%. Le nombre de grossesses intra-utérines a présenté variation de 60 à 67%. Jusqu’à nos jours on accueille quatre grossesses intra-utérines, deux réalisées avec chaque procédé chirurgical.

Conclusion: il est important de valoriser l’administration prophylactique du méthotrexate, afin d’éviter grossesse ectopique; ce médicament a été prescrit dans les six derniers cas à dosage de 25 mg (dosage unique), dont les résultats ont été satisfaisants. La détermination de la HGC et l’ultrason gynécologique facilitent le diagnostic de la grossesse ectopique.

Mots-clés: grossesse ectopique, traitement conservateur, méthotrexate.

RESUMO

Antecedentes: a gravidez ectópica é aquela onde a implantação do cigoto fecundado acontece num lugar diferente da mocosa que recobre a cavidade uterina (porção ampular das trompas de falópio, ítsmica, intersticial, cervical, ovárica ou abdominal). As pacientes com antecedentes de gravidez ectópica têm um prognóstico afetado pela fertilidade subseguinte.

Objetivo: descrever o tratamento conservador, laparoscópico e médico da gravidez ectópica (valoraram-se os resultados).

Material e métodos: revisaram-se 65 laudos de gravidezes ectópicas, nos quais se realizou salpingocentese, salpingostomia lineal e tratamento médico com metrotrexato.

Resultados: o tratamento com salpingocentese e salpingostomia lineal demonstrou permeabilidade tubária de 81,4 a 90%. O número de gravidezes intrauterinas teve variação de 60 a 67%. Até hoje atendem-se quatro gravidezes intrauterinas, duas realizadas com cada procedimento cirúrgico.

Conclusão: É importante valorar a administração profilática do metrotrexato, com a finalidade de evitar gravidezes ectópicas; esse medicamento foi prescrito nos últimos seis casos a dose de 25 mg (dose única), cujos resultados foram satisfatórios. A determinação da HGC e a ultrasonografia ginecológica, facilitam o diagnóstico da gravidez ectópica.

Palavras chave: gravidez ectópica, tratamento consrvador, metrotrexato.