RESUMEN

Antecedentes: la tromboembolia pulmonar es una complicación grave y, con frecuencia, mortal en la mujer embarazada o durante el puerperio. El diagnóstico no es sencillo. En México causa entre 2.5 y 16% de las muertes maternas.

Objetivos: estimar la incidencia de tromboembolia pulmonar, identificar los factores de riesgo más frecuentes que favorecen el embolismo pulmonar como complicación obstétrica y determinar sus características clínicas, bioquímicas y de gabinete en pacientes del

Hospital de Ginecoobstetricia del Centro Médico Nacional de Occidente, Instituto Mexicano del Seguro Social.

Material y métodos: estudio transversal realizado de enero de 1997 a diciembre del 2002. Se incluyeron 30 pacientes con tromboembolia pulmonar confirmada con gammagrama de ventilación y de perfusión.

Resultados: la incidencia fue de 4.7 casos por 10,000 atenciones obstétricas. Los factores de riesgo más frecuentes fueron: venas varicosas (0.045), antecedente de enfermedad tromboembólica (0.030) y preeclampsia-eclampsia (0.05). A 85% de las pacientes que tuvieron tromboembolia pulmonar durante el puerperio se les había realizado operación cesárea. Los hallazgos clínicos más comunes fueron: disnea (100%), dolor torácico (63%), taquicardia (93%) y taquipnea (93%). Los hallazgos en el electrocardiograma fueron: taquicardia sinusal (93%) y S1 Q3 T3 (43%). El 83% reveló anormalidades en la radiografía de tórax. El 100% tuvo alteraciones en la gasometría arterial. La mortalidad fue del 6.6%.

Conclusiones: el diagnóstico de tromboembolia pulmonar debe basarse en hallazgos clínicos y factores de riesgo, complementado con pruebas de laboratorio y gabinete básicas. Cuando se realiza un diagnóstico temprano y el tratamiento se inicia con rapidez, los porcentajes de mortalidad pueden disminuir.

Palabras clave: tromboembolia pulmonar, embarazo, factores de riesgo.

ABSTRACT

Background: Pulmonary embolism is a serious and sometimes mortal complication of pregnant and puerperal women. Pulmonary embolism diagnosis can be difficult. In Mexico, it causes between 2.5 and 16% of maternal mortality.

Objectives: To estimate  the incidence of pulmonary embolism, to identify most frequently risk factors that contribute to the presence of pulmonary embolism as an obstetrical complication and to determine clinical characteristics and specific diagnostic tests in hospitalized patients at the Hospital de Ginecoobstetricia, Centro Médico Nacional de Occidente, Instituto Mexicano del Seguro Social.

Material and methods: We conducted a cross-sectional study from January 1^st 1997 to December 31^st, 2002. We identified 30 patients with pulmonary embolism confirmed by ventilation-perfusion scan.

Results: Incidence of 4.7 cases per 10,000 pregnancies was found. Most frequently, risk factors were varicose veins in lower extremities (0.045), previous thromboembolic event (0.030) and pre-eclampsia/eclampsia (0.05). Cesarean section was present in 85% of the cases with pulmonary embolism during puerperium. The most common clinical findings were: dyspnea (100%), chest pain (63%), tachycardia (93%) and tachypnea (93%). Sinus tachycardia (93%) and S1 Q3 T3 were the electrocardiogram findings most commonly observed. 83% of the patients showed abnormalities in chest radiography. 100% presented altered blood values.  Mortality rate was of 6.6%.

Conclusion: Diagnosis of pulmonary embolism should be based on risk factors and clinical findings. Basic laboratory and scan are essential. Early diagnosis and treatment significantly reduce mortality rates.

Key words:  pulmonary embolism, pregnancy, risk factors.