RESUMEN

La tuberculosis sigue siendo un problema de salud mundial conocida como “la gran simuladora” porque semeja una gran cantidad de padecimientos. Alrededor de 1% de las mujeres infectadas por especies de Mycobacterium resultan con tuberculosis genital, que se diagnostica con más frecuencia durante la edad fértil. La tuberculosis genital es la segunda forma más frecuente de tuberculosis extrapulmonar y una causa común de infertilidad, incluso con diagnóstico y tratamiento oportuno. Las tasas de embarazo son bajas y casi todos ectópicos o abortos. El porcentaje de infertilidad por tuberculosis genital femenina en países en vías de desarrollo es de 5-20%. El embarazo es un periodo de alto riesgo para la mujer con tuberculosis; en mujeres con manifestaciones de tuberculosis en la actualidad se propone el legrado terapéutico. Se reporta el caso de una paciente de 21 años de edad, atendida en el Hospital General Dr. Miguel Silva de la ciudad de Morelia, Michoacán, en el puerperio tardío, a quien se realizó LUI por retención de restos placentarios, con síndrome febril y anemia. Por probable perforación uterina se realizó una laparotomía exploradora y se encontraron signos patognomónicos de tuberculosis peritoneal y genital. Por lo anterior se decidió realizar la histerectomía; la pieza quirúrgica se envió al servicio de Patología donde, por tinción de Ziel Neelsen, se confirmó el diagnóstico de tuberculosis genital. Ante un cuadro de tuberculosis peritoneal y genital es necesario el diagnóstico diferencial para descartar un carcinoma de ovario en etapas avanzadas porque los hallazgos quirúrgicos son semejantes.

Palabras clave: tuberculosis genital, embarazo a término.

ABSTRACT

Tuberculosis continues to be a worldwide public health issue, known as “the great pretender” resembling many diseases. Overall 1% of women infected with Mycobacterium species develop genital tuberculosis (GT) which is widespread more commonly during their fertility age, 20 -40 years old. GT is the second most common cause of extra pulmonary tuberculosis. One of the clinical manifestations in these patients is Infertility; with a poor prognosis of a successful pregnancy even with a correct diagnosis, medical and/or surgical treatment. Most pregnancies result in ectopic pregnancies or abortions. In low income countries GT may account for 5- 20% of infertility cases. It was widely believed that pregnancy represented a period of risk to women infected with tuberculosis; and actually abortion is suggested. We report a case of a 21 year old female patient who came to the General Hospital Dr. Miguel Silva in the city of Morelia, Michoacán with the diagnosis of late puerperium postpartum complicated with retained placental tissue to perform a uterine curettage. The patient had fever and anemia for which we had to perform a laparotomy exploration of the doubt of uterin perforation; the surgical findings were pathognomonic of GT for which we continue to realize Hysterectomy. The macro and microscopically pathologic findings consists in GT, confirming the diagnosis with Ziehl-Neelsen acid stain. GT findings must always be differentiated from ovarian cancer.

Key words: Genital tuberculosis, pregnancy to term.