Resumen

Los tumores del ovario con reper­cusión endócrina constituyen 5% de las neoplasias de este órgano, ocupan el primer término las productoras de estrógenos, las de andrógenos en segundo y son excepcionales las de proges­terona, corticosteroides y renina. En la nomenclatura de estos tumo­ res ha existido una serie de sinóni­mos empleados que indican la confusión acerca de su histo­génesis y la dificultad para su manejo en la literatura. Informe del caso. Femenina de 23 años de edad que presentó opsomenorreas de varios años de evolución, ame­norrea secundaria, voz grave e hirsutismo rápidamente progresivo. Peso: 98,500kg, talla: 1.74m. Índice de masa corporal (IMC): 32.61 kg/ m2 de superficie corporal. Vello en cara (barba y bigote), distribución androide en abdomen, antebrazos, muslos y piernas (Ferriman 20), acné e involución mamaria bila­teral. Todos los paraclínicos efec­tuados fueron normales. La cuanti­ficación de gonadotrofina coriónica en orina de 24 horas fue negativa. lmagenología. Ultrasonido de cavidad pélvica y la tomografía axial computada de abdomen demostraron tumoración ovárica derecha. El estudio citogenético fue 46XX. Los estudios endocrinológicos prequirúrgicos fueron: ba­sales hormonales de testosterona libre y total de 14.30 pg/mL y 3.55 ng/mL respectivamente, insulina de 43.3 µU/mL y péptido C de 5.7 ng/ml. La curva de tolerancia oral a la glucosa (CTGO) demostró intolerancia a carbohidratos. Durante el transoperatorio los niveles hormonales de la vena ovárica derecha fueron: testos­terona total de 2.70 ng/mL y la libre de 12.70 pg/mL, normalizándose a las 12 horas del postoperatorio. Otras hormonas esteroideas deter­minadas fueron normales seis meses después del acto quirúrgico la paciente presentaba un puntaje de Ferriman de 10, eumenorreica y con peso: 98,100 kg, CTGO y niveles basales hormonales nor­ males. La ultraestructura mostró datos característicos de tumor productor de esteroides sin crista­loides de Reinke.

Abstract

Ovarían Tumors with Endocrine Repercussion make-up 5% of neoplasms in this gland, occupying the first place are the estrogen-producing tumors, in the second place are the androgen-producing tumors, progesterone, corticos­teroids and renin are exceptional. In these tumors´ nomenclature has existed a kind of synonyms that create confusion about their histo­genesis and their difficult use in the literature. Case report. A 23 yr-old woman with opsomenorrhea of several years evolution, secondary amenorrhea, deep voice and progressive hirsutism. Weight: 98.500 kg. Height: 1.74 m. Body Mass lndex (BMI): 32.61 (kg/m²). Vellus hair in the face (beard and moustache), android distributionin abdomen, forearms, thighs and legs (Ferriman score of 20), acne and bilateral breast involution. All paraclinic exams were negative. Human chorionic gonadotropin quantification in urine of 24 hours was negative. X-Ray: Right ovarian tumor was demonstrated with pelvic ultrasound and computerized axial tomography of abdomen. Cyto­genetic study expressed 46 XX chromosomes. Presurgery endocri­nologic studies were: total and free testosterone: 3.55 ng/mL and 14.30 pg/mL, respectively. lnsulin: 43.3 µU/mL and C peptide: 5.7ng/ mL. The glucose tolerance test demonstrate intolerance to carbo­hydrates. During opertion, the hormone levels in the right ovarian vein were: total and free testos­terone of 2.70 ng/mL and 12.70 pg/mL respectively, wich normalizad after 12 hours of surgery. Other steroid hormones were normal. After six months of surgery the patient had Ferriman score of 10 and eumenorrhea. Weight: 98.100 kg, glucose tolerance test and basal hormona levels were normal. Elec­tron Microscopy showed charac­teristic data of a steroid producing tumor without crystalloids of Reinke.