RESUMEN

Antecedentes: la isoinmunización Rh es una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal. Los métodos invasores utilizados en la detección de la anemia fetal se asocian con complicaciones serias, como las pérdidas fetales. El desarrollo de técnicas no invasoras, como el ultrasonido doppler, puede ayudar a determinar el diagnóstico de anemia fetal.

Objetivos: evaluar el efecto del ultrasonido Doppler en la predicción de anemia fetal en isoinmunización Rh.

Estrategia de búsqueda: identificación de estudios relevantes en el registro del grupo COCHRANE, las bases de datos: OVID, PROQUEST, MEDLINE y EMBASE desde 1966 hasta 2004.

Criterio de selección: todo estudio prospectivo, con resultados clínicamente relevantes, con comparación del ultrasonido doppler en la arteria umbilical fetal, aorta descendente fetal o arteria cerebral media fetal, con hemoglobina o hematócrito fetal.

Recopilación y análisis de datos: datos extraídos de reportes de los estudios. La revisión metodológica y la extracción de datos los realizaron los revisores.

Resultados principales: se incluyeron 18 artículos. Dos estudios alcanzaron el nivel de evidencia 1 para pruebas diagnósticas. Éstas tuvieron variaciones que dependieron de los puntos de corte de cada estudio. Los dos estudios con nivel 1 de evidencia para pruebas diagnósticas reportan detección del 100% para anemia fetal de moderada a severa.

Conclusiones de los revisores: el ultrasonido doppler para predicción de la anemia fetal en isoinmunización Rh podría reducir el número de procedimientos invasores y sus complicaciones. Las  pruebas hasta ahora disponibles  revelan que los estudios no cumplen con los criterios de calidad metodológica.

Palabras clave: anemia fetal, ultrasonido doppler, isoinmunización Rh.

ABSTRACT

Background: Red cell alloimmunization is an important cause of perinatal morbidlity and mortality. Invasive procedures used to diagnose fetal anemia are associated with serious fetal and maternal complications. The development of noninvasive techniques as Doppler ultrasound can help us in the fetal anemia diagnosis.

Objectives: To evaluate the effect of the Doppler ultrasound in prediction of fetal anemia caused by red cell alloimmunization.

Strategy search: Relevant studies were identified by reviewing the registry of COCHRANE, and OVID, PROQUEST, MEDLINE and EMBASE data bases from 1966 to 2004.

Selection criteria: All prospective studies with clinically relevant results with comparison of Doppler ultrasound in fetal umbilical artery, fetal descendent aorta, middle cerebral fetal artery or esplecnic fetal artery with hemoglobin or fetal hematocrit.

Data collection and analysis: Data were extracted from each report. The quality revision of the studies and the data compilation were made by the reviewers.

Main results: Eighteen18 articles were included. Two studies reached the level of evidence 1 for diagnostic tests. The diagnostic tests had variations depending on the different cut-off of each study. Studies with level 1 of evidence reported detection of 100% for moderate to severe fetal anemia.

Conclusions: Implementation of Doppler ultrasound for prediction of fetal anemia in complicated pregnancies with alloimmunization could reduce the number of invasive procedures and therefore its complications. The level of present evidence reveals to us that the studies do not fulfill the criteria of methodological quality.

Key words: fetal anemia, Doppler ultrasound, Rh alloimmunization.