El 21 de agosto de 1956 se presenta nuevamente a consulta refiriendo lo siguiente: el día anterior se presentó dolor agudo y persistente, terebrante en hipogastrio y región suprapúbica, de iniciación brusca, acompañado de náu-seas y vómitos; ya antes había sentido este dolor aunque menos intenso, el cual había desaparecido espontáneamente al poco tiempo. Por la exploración se encontró defensa muscular abdominal, pulso acelerado (120 por min), temperatura de 37.9° C, se consideró que existía vientre agudo y se planteó la necesidad de intervención quirúrgica de urgencia la cual se practicó al día siguiente con el resultado que se transcribe: se hizo incisión de Phannestiel clásica, al abrir la cavidad abdominal se encontró una tumoración central de color azul oscuro, libre, que fácilmente se enucleó del vientre, encontrán-dose pediculada hacia el anexo izquierdo, útero de tamaño normal, en ante-verso flexión aumentada y comprimido debajo del pubis por la tumoración que estaba girada de derecha a izquierda sobre su pedículo (una vuelta), tal como si fuera un cistoma de ovario con inicial torsión pedicular, se pinzó y se cortó dicho pedículo con lo cual se pudo extirpar la tumoración, habiendo recobrando el útero su posición normal, anexo derecho sin alteraciones; se con-servó la trompa izquierda que tenía aspecto sano. Una vez terminada la opera-ción se pensó en probable embarazo ovárico y un ayudante abrió la tumoración habiendo salido por la abertura parte de la cabeza fetal.
La paciente evolucionó normalmente habiendo sido dada de alta a los cinco días de la intervención y tres días más tarde, ya en su domicilio pre-sentó fiebre, habiendo demostrado el examen sanguíneo estado paratífico, el padecimiento cedió con antibióticos. Actualmente su estado es saludable y existe normomenorrea.
La pieza fue mandada retratar al día siguiente y el estudio histopatológico dio el resultado que a continuación se transcribe: “Se encontró una tu-moración constituida por una envoltura capsular fibrosa de superficie lisa. Dentro se encontró un feto correspondiente aproximadamente a unos cinco meses, con signos de histolisis muy avanzada en algunas partes y de momifi-cación por desecación en otras; no se encontraron estructuras foliculares ováricas en la cápsula, ni tubáricas. El estroma fibroso es de tipo ovárico. Diag-nóstico: Embarazo con feto muerto de cinco meses, histolizado y momificado, probablemente ovárico”. Dr. José Vargas de la Cruz.
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Se le llama embarazo ectópico al que está o se verifica fuera del sitio normal; es decir, a la nidación y desarrollo del huevo fuera del útero.
En la actualidad ha habido una corriente de discrepancia en la definición de si debe llamarse ectópico o extrauterino, no me detendré en ello, pero den-tro de este tipo de embarazos se encuentran los ováricos.
De Sanctis Maurice, de Perigord, Francia, fue el primero que hizo la descripción de la preñez ovárica en el año de 1682, y Willigh en 1850 ya había insistido en que se debía hacer el estudio microscópico de todas las piezas de embarazo extrauterino. Lawson Tait, en el mismo año, critica a Walter de Dorpat y le pide que verifique estudios más cuidadosos de las pie-zas que le mandan para estudio; J. R. Marinus, en 1866, examina tres piezas de preñez ectópica del museo de Würzburg y considera que son ováricas. Otto Spiegelberg, en 1878, da las bases para poder considerar un embarazo como ovárico y las cuales son las siguientes:
1. Que la trompa correspondiente al lado de la implantación del em-barazo debe permanecer intacta, micro y macroscópicamente.
2. El saco fetal debe ocupar el sitio del ovario.
3. Debe de estar unido al útero por medio del ligamento útero ovárico.
4. El tejido ovárico debe estar y ser identificado dentro del saco.
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