RESUMEN

La litiasis renal, durante el embarazo, es un padecimiento relativamente raro que dificulta el diagnóstico y tratamiento oportuno. Este artículo revisa la inocuidad y eficacia de ambos, en relación con la madre y el feto, y propone diferentes opciones para que el urólogo, ginecólogo y uroginecólogo proporcionen la atención adecuada en la mujer embarazada con presunta enfermedad litiásica. El examen ultrasonográfico es la técnica de primera línea para vigilar el embarazo; varios centros de salud cuentan con éste y no requiere demasiada experiencia para interpretar sus resultados. La urografía excretora, radiografía simple y resonancia magnética nuclear confirman la sospecha clínica del padecimiento. En la actualidad la ureteroscopia es un método de diagnóstico y tratamiento inocuo que puede utilizarse durante el embarazo. El estudio inicial en las mujeres con presunta enfermedad litiásica consiste en efectuar el examen ultrasonográfico, acompañado de los cambios en los índices de resistencia vascular. Una vez establecido el diagnóstico, se prescribe el tratamiento conservador en la mayoría de las pacientes, ya que 70 a 80% eliminan los litos espontáneamente. Cuando es necesaria la intervención quirúrgica se utiliza la colocación de catéter, nefrostomía percutánea o ureteroscopia para el tratamiento definitivo.

Palabras clave: embarazo, litiasis renal, diagnóstico, tratamiento.

ABSTRACT

Urolithiasis disease during pregnancy fortunately is a relatively rare disease; nevertheless many times it complicates the diagnosis and treatment. This paper reviews the safety and efficacy of both and their relationships with mother and fetus and proposes different options for the urologist, gynecologist, and urogynecologist for the attention of pregnant women with suspicion of urolithiasis. The ultrasound seems to be the first-choice method during the pregnancy; it is available in many health centers and does not require too much experience for its interpretation. Intravenous urography, simple X-ray and magnetic resonance image with its limitations aid support to our clinical suspicion; additionally the uretheroscopy is the diagnostic and therapeutic method and can be used safely during the pregnancy; thus first-choice study is the ultrasound with changes in vascular resistance rates. Once diagnosis is established, conservative treatment is applied because the majority of patients has spontaneous elimination of stones (70 to 80%). Surgical intervention can be an option and when is needed, placement of an uretheral catheter JJ, percutaneous nephrostomy and uretheroscopy may be an option to definitive treatment. 

Key words: pregnancy, urolithiasis, diagnosis, treatment. 

RÉSUMÉ

La lithiase rénale, pendant la grossesse, est une souffrance relativement rare qui gêne le diagnostic et le traitement opportun. Cet article fait la révision de l’innocuité et efficacité des deux, en relation avec la mère et le fœtus, et propose des options différentes pour que l’urologue, le gynécologue et l’urogynécologue fournissent l’attention adéquate à la femme enceinte suspectée de maladie lithiasique. L’examen d’ultrason est la technique de première ligne pour surveiller la grossesse ; plusieurs centres de santé comptent avec cet examen qui ne demande pas trop d’expérience pour interpréter ses résultats. L’urographie excrétoire, radiographie simple et résonance magnétique nucléaire soutiennent le soupçon clinique de la souffrance. De nos jours, l’urétéroscopie est une méthode de diagnostic et traitement inoffensif qui peut s’employer pendant la grossesse. L’étude initiale chez les femmes suspectées de maladie lithiasique consiste à effectuer l’examen d’ultrason, accompagné des changements des indices de résistance vasculaire. Une fois établi le diagnostic, on prescrit le traitement conservateur pour la plupart des patientes, puisque 70 à 80% éliminent les calculs spontanément. Lorsque l’intervention chirurgicale est nécessaire, on emploie la mise du cathéter, la néphrostomie percutanée ou l’urétéroscopie pour le traitement définitif. 

Mots-clés: grossesse, lithiase rénale, diagnostic, traitement. 

RESUMO

A litíase renal, durante a gravidez, é um padecimento relatyivamente estranho que difucukta o diagnóstico e tratamento oportuno. Este artigo revisa a inoqüidade e eficácia de ambos, em relação com a mãe e o feto, e propõe diferentes opções para que o urologista, ginecologista e uroginecologista forneçam o atendimento adequado na mulher grávida com suspeita de doença litiásica. O exame ultrasonográfico é a técnica de primeira linha para vigiar a gravidez, vários centros de saúde têm esse serviço e não precisam de muita experiência para interpretar seus resultados. A urografia excretória, radiográfica simples e ressonância magnética nuckear apoiam a suspeita clínica do padecimento. Na atualidade a ureteroscopia é um método de diagnóstico e tratamento inócuo que se pode utilizar durante a gravidez. O estudo inicial nas mulheres com suspeita de doença litiásica consiste em efetuar o exame ultrasonográfico, acompanhado das mudanças nos índices de resistência vascular. Logo de estabelecido o diagnóstico, se prescreve o tratamento conservador na maioria das pacientes, pois do 70 ao 80% eliminam os litos de forma espontânea. Quando necessária a intervenção cirúrgica, utiliza-se a colocação de cateter, nefrosotomia percutânea ou uretroscopia para o tratamento definitivo.

Palavras chave: gravidez, litíase renal, diagnóstico, tratamento.