RESUMEN

Introducción: la incidencia de la urolitiasis en coexistencia con el embarazo es de 1 en 1,500. Es más frecuente en mujeres multíparas y su coexistencia aumenta el riesgo de parto pretérmino  en más del 40% de los casos.

Objetivos: conocer  la  incidencia  de la urolitiasis en coexistencia con el  embarazo en las pacientes atendidas en  el   Instituto   Nacional de Perinatología. Determinar la prevalencia de: síntomas y signos, hidronefrosis, infección urinaria, uropatógenos, utilización de catéteres y resultados perinatales. Establecer una norma de estudio y tratamiento.

Metodología: se realizó un estudio de cohorte, de enero de 1998 a octubre del 2003, en el que se identificaron las pacientes embarazadas con urolitiasis. Se revisaron los expedientes clínicos y se utilizaron las pruebas de la ji al cuadrado y la T de Student para medias y promedios.

Resultados: se diagnosticaron 21  pacientes con urolitiasis; 71% tuvo dolor lumbar; 57.1% hematuria; 47.6% urolitiasis bilateral y 33% hidronefrosis bilateral. Todas las pacientes con dolor lumbar y hematuria que se cateterizaron resultaron con infección urinaria, aún con medicamentos profilácticos. El 52.4% de las pacientes experimentó, por lo menos, un episodio de infección urinaria. La edad gestacional media al nacimiento fue de 38.5 semanas (± 5.6 semanas). El 84.22% de los casos fueron de término.

Conclusión: la incidencia aquí reportada es similar a lo señalado en la literatura. El 71.26% tuvo algún síntoma de la tríada clásica de urolitiasis. La prevalencia de infección de las vías urinarias en estas pacientes es muy elevada. Hace falta la profilaxis con antibióticos y urocultivos. La prevalencia de nacimientos pretérmino fue menor. Se presenta un flujograma de diagnóstico y tratamiento para disminuir y enfrentar las posibles complicaciones de la urolitiasis que coexiste con el embarazo.

Palabras clave: urolitiasis, embarazo, hidronefrosis, infección urinaria, uropatógenos.

ABSTRACT

Aims:  Urolithiasis associated to pregnancy has an incidence of 1:1,500. It is more frequent in multiparity patients and is a risk factor for preterm labor in more than 40%.

Objectives: To know the incidence of urolithiasis associated to pregnancy at the National Institute of Perinatology; to determine the prevalence of: symptoms and signs, hydronephrosis, urinary tract infections, uropathogens, use of catheters and perinatals results.

Methods: A cohort study was made from January 1998 to October 2003, to identify pregnant patients with urolithiasis. The clinical files were reviewed; Fisher’s exact test was used for statistical analysis.

Results: Twenty-one patients were diagnosed with urolithiasis; 71% had lumbar pain; 57.1% hematuria; 47.6% bilateral urolithiasis; and 33% bilateral hydronephrosis. All the patients who had lumbar pain, hematuria or were catheterized developed urinary tract infection, even with antibiotics prophylaxis. The 52.4% had at least one urinary tract infection episode. The average gestational age at birth was 38.5 weeks (± 5.6 weeks). The 84.22% were preterm births.

Conclusion: Our incidence is similar to the one reported in the literature. The 71.26% has at least one of the symptoms from the classic triad of urolithiasis. The prevalence of urinary tract infection in these patients is very high therefore; antibiotics prophylaxis and urine cultures are required. A lower prevalence of preterm births was obtained. A flow chart for diagnosis and follow-up was presented in order to decrease and to face the possible complications of this pathologic entity.

Key words: urolithiasis, pregnancy, hydronephrosis, urinary tract infection, uropathogens.