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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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INFORMACIÓN EXCLUSIVA PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD


Uso de la carbetocina para prevenir la hemorragia obstétrica

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Uso de la carbetocina para prevenir la hemorragia obstétrica

Carbetocin Use to prevent obstetric hemorrhage.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Agosto de 2011

Ginecol Obstet Mex 2011;79(7):419-427


Francisco Javier Posadas Robledo*

* Director de Políticas y Calidad en Salud, Servicios de Salud de San Luis Potosí.
Hospital Materno Infantil Dr. Alberto López Hermosa, Servicios de Salud de San Luis Potosí, San Luis Potosí, SLP.


Recibido: 7 de junio de 2010.
Aceptado: 14 de abril de 2011.

Corrrespondencia:

Dr. Francisco Javier Posadas Robledo, Rincón de Ostuni 173, fraccionamiento Rinconada de los Andes, San Luis Potosí 78218, SLP, México. Correo electrónico: fposadasr@hotmail.com 

Este artículo debe citarse como:

Posadas-Robledo FJ. Uso de la carbetocina para prevenir la hemorragia obstétrica. Ginecol Obstet Mex 2011;79(7):419-427.

Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: la hemorragia obstétrica y sus complicaciones son la segunda causa de muerte materna  en México y es la causa de secuelas orgánicas irreversibles. 

Objetivo: analizar la utilidad de la carbetocina en la prevención complicaciones hemorrágicas uterinas y muertes maternas y evaluar sus beneficios, efectividad y efectos secundarios.

Pacientes y método: estudio prospectivo, observacional, de investigación clínica, en dos fases, la primera de mayo de 2005 a enero de 2006, con una muestra de 40 pacientes y la segunda fase de enero a diciembre de 2008 con una muestra de 72 pacientes, realizado en el Hospital Materno Infantil Dr. Alberto López Hermosa de San Luis Potosí. Todos fueron embarazos de alto riesgo y complicaciones médicas que ameritaban atención en un hospital de especialidades. La intervención consistió en aplicar una sola dosis sin diluir, de 100 microgramos de carbetocina intravenosa en el momento del alumbramiento, como profilaxis en pacientes con sobredistensión uterina en la primera fase del estudio y en embarazos complicados en la segunda fase. 

Resultados: nacieron por cesárea más del 60%. Primera fase, la hemoglobina se redujo en 17% después del parto. Siete pacientes requirieron transfusión de hemoderivados (17.5%). En la segunda fase, 65 pacientes (90%) no requirieron transfusión, sólo 6 pacientes (8%). No se documentaron efectos secundarios. La sobredistensión uterina fue el principal factor de riesgo de hemorragia y transfusión. 

Conclusiones: la carbetocina combina la seguridad de la oxitocina con la potencia de acción de los preparados de ergonovina. Para establecer el lugar que ocupará en el futuro la carbetocina como oxitócico útil, se requiere más que una simple demostración de su eficacia; se debe determinar en cada situación clínica, con factores como útero sobredistendido, conveniencia de la indicación y restricciones económicas. 

Palabras clave: hemorragia obstétrica, carbetocina, oxitocina, cesárea

ABSTRACT

Background: in Mexico, obstetric hemorrhage and its complications are the second leading cause of maternal death and is the origin of irreversible functional consequences. Carbetocin is a synthetic analogue of oxytocin with an average lifespan four times that of oxytocin and pharmacological effects of 120 minutes produces a tonic contraction which reduces postpartum blood loss.

Objective: To evaluate the usefulness of carbetocin to prevent uterine bleeding complications and maternal deaths and assess the benefits, effectiveness and side effects.

Patients and methods: Prospective, observational clinical research in two phases, the first from May 2005 to January 2006 with a sample of 40 patients and the second from January to December of 2008 with a sample of 72 patients conducted at the Hospital Materno Infantil Dr. Alberto López Hermosa, San Luis Potosi. All were high-risk pregnancies and medical complications that warranted specialty hospital management. The intervention consisted of applying undiluted single dose of 100 micrograms of intravenous carbetocin at the time of delivery, as prophylaxis in patients with uterine overdistention in the first phase of the study and complicated pregnancies in the second phase.

Results: were born by caesarean section over 60%. Initially, the hemoglobin showed a reduction of 17% after delivery. Seven patients required blood transfusion (17.5%). In the second phase, 65 patients (90%) did not require transfusion, only 6 patients (8%) required transfusion. No side effects were documented. Uterine overdistension was the main risk factor for bleeding and transfusion.

Conclusions: carbetocin combines the safety of oxytocin and the strength of the ergonovine preparations. To determine where carbetocin will be situated in the future as an useful oxytocic, it requires more than a simple demonstration of its effectiveness. This should be determined in each clinical situation, with factors such as overdistended uterus, indicating the convenience and economic constraints.

Key words: obstetric haemorrhage, carbetocin, oxytocin, caesarean section

 

RÉSUMÉ

Antécédents: hémorragie obstétricale et ses complications sont la deuxième cause de décès maternels au Mexique et en est la cause d’effets irréversibles conséquences fonctionnelles. 

Objectif: analyser l’utilité de carbétocine pour prévenir les complications des saignements utérins et les décès maternels et d’évaluer leurs avantages, l’efficacité et les effets secondaires.

Patients et méthodes: Etude prospective, d’observation, la recherche clinique, en deux phases, la première de mai 2005 à Janvier 2006, auprès d’un échantillon de 40 patients et la deuxième phase de Janvier à Décembre 2008 avec un échantillon de 72 patients menées dans la maternelle et infantile Hôpital Dr Alberto López Hermosa de San Luis Potosí. Tous étaient des grossesses à risque et les complications qui justifient des soins médicaux dans un hôpital spécialisé. L’intervention consistait en l’application d’une dose unique non diluée de 100 microgrammes de carbétocine par voie intraveineuse au moment de la livraison en tant que prophylaxie chez les patients avec surdistension utérine dans la première phase de l’étude et les grossesses compliquées dans la deuxième phase.

Résultats: sont nés par césarienne plus de 60%. Initialement, le taux d’hémoglobine était réduit de 17% après la livraison. Sept patients ont nécessité une transfusion sanguine (17,5%). Dans la deuxième phase, 65 patients (90%) n’ont pas besoin d’une transfusion, seulement 6 patients (8%). Non documenté les effets secondaires. Surdistension utérine a été le principal facteur de risque de saignement et de transfusion. 

Conclusions: carbétocine combine la sécurité de l’ocytocine avec le pouvoir d’action des préparations ergonovine. Pour établir sa place dans l’avenir comme ocytocique carbétocine utile, il faut plus que simplement une démonstration de leur efficacité doit être déterminée dans chaque situation clinique, avec des facteurs tels que l’utérus surdistendu, l’indication et l’adéquation des contraintes financières. 

Mots-clés: hémorragie obstétricale, la carbétocine, l’ocytocine, césarienne.

 

RESUMO

Antecedentes: A hemorragia obstétrica e suas complicações são a segunda principal causa de morte materna no México é a causa de irreversíveis consequências funcionais. 

Objetivo: Analisar a utilidade de carbetocina na prevenção de complicações sangramento uterino e mortalidade materna e avaliar os seus benefícios, eficácia e efeitos colaterais. 

Pacientes e métodos: Estudo prospectivo, pesquisa, observação clínica, em duas fases, a primeira de maio de 2005 a janeiro de 2006, com uma amostra de 40 pacientes ea segunda fase, de janeiro a dezembro de 2008 com uma amostra de 72 pacientes realizado no Hospital Materno-Infantil Dr. Alberto López Hermosa de San Luis Potosi. Todas foram gravidezes de alto risco e as complicações que justifica cuidados médicos em um hospital de especialidade. A intervenção consistiu na aplicação de uma dose única não diluído de 100 microgramas de carbetocina intravenosa no momento da entrega como profilaxia em pacientes com hiperdistensão uterina na primeira fase do estudo e gestações complicadas na segunda fase. 

Resultados: mais de 60% nasceram por cesariana. Inicialmente, a hemoglobina foi reduzida em 17% após o parto. Sete pacientes necessitaram de transfusão de sangue (17,5%). Na segunda fase, 65 pacientes (90%) não necessitaram de transfusão, apenas 6 pacientes (8%). Não documentados efeitos colaterais. Hiperdistensão uterina foi o principal fator de risco para hemorragia e transfusão. 

Conclusões: carbetocina combina a segurança de oxitocina com o poder de ação dos preparativos ergonovina. Para estabelecer o seu lugar no futuro, como oxytocic carbetocina útil, requer mais do que simplesmente uma demonstração de sua eficácia deve ser determinada em cada situação clínica, com fatores como o útero distendido, indicação e adequação das limitações financeiras. 

Palavras-chave: hemorragia obstétrica, carbetocina, a oxitocina, cesariana.


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