Nivel de evidencia: II-1

RESUMEN

Objetivo: comparar la seguridad y eficacia de la pinza bipolar plasmakinetics versus la técnica tradicional en la histerectomía total abdominal por indicación benigna. 

Material y método: ensayo con asignación al azar, multicéntrico, comparativo, efectuado con 94 mujeres a quienes se hizo histerectomía total abdominal por enfermedad benigna. Se realizaron 47 procedimientos con plasmakinetics y 47 con técnica tradicional con sutura. En ambos grupos se tomaron en cuenta: el sangrado postoperatorio, tiempo quirúrgico, días de estancia hospitalaria y costo total por procedimiento, así como tamaño del útero. 

Resultados: la duración del procedimiento fue más corta con plasmakinetics: 82 minutos (límites 78 y 85) versus 99 minutos (límites 93 y 104) con técnica tradicional; p <0.001.El tiempo de estancia hospitalaria en el grupo plasmakinetics fue de 2.06 (límites 2-2.1) días, versus 3.2 días (límites 2.9 y 3.4) p< 0.001. El sangrado quirúrgico fue de 209 mL (límites 182 y 235) en comparación con el grupo tradicional que fue de 330 mL (límites 297 y 362) p<0.003. También hubo diferencia significativa en relación con el costo total del procedimiento completo con plasmakinetics versus técnica tradicional con P < 0.001, el primero fue más barato. 

Conclusión: el plasmakinetics demostró una reducción significativa en el tiempo quirúrgico, en la cantidad de sangrado y  en el costo final del procedimiento y estancia hospitalaria de las pacientes, lo que significó un ahorro económico a la institución.

Palabras clave: histerectomía, energía bipolar, plasmakinetics. 

ABSTRACT 

Objective: To compare the safety and efficacy of the use of bipolar plasmakinetic vessel sealing versus standard technique when performing total abdominal hysterectomy for benign disease. 

Material and methods: Controlled randomized trial involving 94 women who underwent total abdominal hysterectomy. Fourty seven procedures were performed using bipolar plasmakinetics vessel sealing and the remaining 47 with the standard suture technique. The primary outcomes were improvement in terms of blood loss, procedure time, hospital length of stay, and overall cost of the procedure. Statistical methodology considered significant p <0.05. 

Results: Mean operational time was shorter with bipolar vessel sealing duration of 82 minutes (range 78-85) versus 99 minutes (range 93-104) with standard technique; (p <0.001). Days in hospital for the bipolar vessel sealing group was 2.06 days (range 2-2.1), versus 3.2 days (range 2.9-3.4), (p<0.001), estimated blood loss of 209 mL (range 182-235) as compared to the standard group with 330 mL(range 297-362) (p <0.003), there was a significant difference in terms of overall cost with bipolar vessel sealing as compared to the standard technique (p <0.001).The incidence of perioperative complications was similar. 

Conclusions: Women who underwent the procedure with bipolar plasmakinetics vessel sealing showed a significant reduction in blood loss, operative time, length of stay, and also a decrease in the final cost of the procedure. 

Key words: hysterectomy, bipolar energy, plasmakinetics. 

RÉSUMÉ

Objectif: comparer l’innocuité et l’efficacité de l’utilisation du plasma navire bipolaires cinétique d’étanchéité par rapport technique standard lorsque vous effectuez une hystérectomie abdominale totale pour les maladies bénignes. 

Matériel et méthodes: essai contrôlé randomisé portant sur 94 femmes ayant subi une hystérectomie abdominale totale. Quarante-sept procédures ont été effectuées à l’aide d’un navire bipolaires étanchéité cinétique plasmatique et les 47 autres avec la technique de suture standard. Les principaux résultats sont une amélioration en termes de pertes de sang, le temps de procédure, durée de séjour, et le coût global de la procédure. Méthodologie statistique considérée comme significative p <0,05. 

Résultats: Le temps moyen de fonctionnement a été plus court avec un navire bipolaires étanchéité durée de 82 minutes (intervalle 78-85) contre 99 minutes (intervalle 93-104) avec la technique standard; (P <0,001). Jours à l’hôpital pour que le navire bipolaires étanchéité groupe était 2h06 jours (intervalle 2-2.1), comparativement à 3,2 jours (extrêmes: 2,9-3,4) (P <0,001), la perte de sang estimée de 209 mL (intervalle 182-235) par rapport à Le groupe Standard avec 330 ml (intervalle 297-362) (P <0,003), il y avait une différence significative en termes de coût global d’un navire bipolaires étanchéité par rapport à la technique standard (p <0,001). La fréquence des complications périopératoires a été similaires. 

Conclusions: Les femmes qui ont subi la procédure avec un navire bipolaires étanchéité cinétique plasmatique a montré une réduction significative de la perte de sang, temps opératoire, la durée du séjour, et aussi une diminution du coût final de la procédure. 

Mots clés: hystérectomie, le trouble bipolaire de l’énergie, de la cinétique plasmatique.

RESUMO

Objetivo: comparar a segurança ea eficácia do uso de plasma vaso bipolar cinética de vedação versus técnica padrão na realização de histerectomia total abdominal por doença benigna. 

Material e métodos: ensaio clínico controlado randomizado com 94 mulheres que se submeteram a histerectomia total abdominal. Quarenta e sete procedimentos foram realizados utilizando uma embarcação bipolar vedação cinética de plasma e os restantes 47 com a técnica de sutura padrão. Os desfechos primários foram a melhoria em termos de perda de sangue, tempo de procedimento, tempo de permanência hospitalar e custo total do processo. Metodologia estatística considerado significativo P <0,05. 

Resultados: O tempo médio operacional foi mais curto com um navio bipolar vedação duração de 82 minutos (intervalo 78-85) versus 99 minutos (intervalo 93-104) com a técnica padrão; (P <0.001). Dias no hospital para o navio bipolar vedação grupo foi 2:06 dias (2-2.1), contra 3,2 dias (intervalo de 2.9-3.4) (P <0.001), perda de sangue estimada de 209 mL (182-235), em comparação com O grupo padrão com 330 ml (intervalo de 297-362) (P <0,003), houve uma diferença significativa em termos de custo geral com um vaso de vedação bipolar, em comparação com a técnica padrão (P <0.001). A incidência de complicações peri-operatória foi semelhantes. 

Conclusões: Mulheres que realizaram o procedimento com um navio bipolar vedação cinética de plasma mostraram uma redução significativa da perda sangüínea, tempo operatório, duração da estadia, e também uma diminuição no custo final do procedimento. 

Palavras-chave: histerectomia, a energia bipolar, cinética de plasma.