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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Utilidad de la determinación de la fibronectina fetal en embarazos de 40 semanas o más para pronosticar el inicio de trabajo de parto

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Utilidad de la determinación de la fibronectina fetal en embarazos de 40 semanas o más para pronosticar el inicio de trabajo de parto

Utility of the determination of the foetal fibronectina in pregnancies of 40 weeks or more to predict the beginning of labor.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Febrero de 2009

Ginecol Obstet Mex 2009;77(2):89-95


Mónica García González,* Rafael Rodríguez Ledesma,** Mauricio Gutiérrez Castañeda,*** Mauricio Fernández Romero,**** Arturo Casas Godoy,1 Blanca Padilla García1

* Residente de cuarto año de ginecología y obstetricia.
** Coordinador de ginecología y obstetricia.
*** Jefe del servicio de perinatología.
**** Médico adscrito al servicio de ginecología y obstetricia.
1 Residente de tercer año de ginecología y obstetricia.
Hospital General Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez, ISSSTE


Recibido: agosto, 2008.
Aceptado: octubre, 2008.

Corrrespondencia:

Dr. Rafael Rodríguez Ledesma. Coordinación de Ginecología y Obstetricia. Hospital General Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez, ISSSTE. Felipe Ángeles y Canario s/n, colonia Bella Vista, CP 01140, México, DF.

Este artículo debe citarse como:

García GM, Rodríguez LR, Gutiérrez CM, Fernández RM, y col. Utilidad de la determinación de la fibronectina fetal en embarazos de 40 semanas o más para pronosticar el inicio de trabajo de parto. Ginecol Obstet Mex 2009;77(1): 89-95

Nivel de evidencia: II-2

RESUMEN

Antecedentes: la morbilidad y mortalidad perinatal se incrementan mientras más se aleja el nacimiento de la fecha esperada de parto. Se requiere una prueba que ayude a pronosticar los embarazos que progresarán más allá de 41 semanas. 

Objetivo: determinar si la fibronectina fetal en secreciones vaginales es un buen indicador pronóstico del inicio de trabajo de parto en embarazos de 40 semanas o más (conocer su intervalo en días), y si su ausencia, cumplida la fecha probable de parto, puede pronosticar las gestaciones que continuarán más de 41 semanas. 

Material y método: estudio de cohorte, descriptivo, en el que se incluyeron 114 mujeres con embarazo de 40 semanas o más. La fibronectina fetal se detectó en secreciones cervicovaginales y se estimó el tiempo desde la muestra hasta el nacimiento, para que ocurriera el parto-nacimiento. 

Resultados: se registraron 70 pacientes con fibronectina positiva; 92% tuvieron trabajo de parto en los siguientes siete días de la obtención de la muestra (promedio del intervalo: 3.1 días). El resto de las pacientes (n=44) resultó con fibronectina negativa; sólo 37.5% desencadenó trabajo de parto espontáneo, pero ninguna durante los primeros cuatro días de haber obtenido la muestra (promedio: 7.9 días). 

Conclusión: la ausencia de fibronectina fetal en las secreciones vaginales es un buen marcador pronóstico para identificar a las pacientes que llegarán a las 41 semanas o más de embarazo (sensibilidad de 70 y especificidad de 84%; valor predictivo positivo de 75 y negativo de 80.7%, y riesgo relativo de 10 (IC 95%, 5.7-14.3). Este método es útil para prevenir las complicaciones perinatales inherentes al embarazo mayor de 41 semanas.

Palabras  clave: fibronectina fetal, trabajo de parto, 41 semanas. 

ABSTRACT

Background: Perinatal morbidity and mortality increase in proportion to the time from waited date of labor to birth. A test helping to predict pregnancies is required, which also helps to predict pregnancies that will progress more than 41 weeks. 

Objective: To determine the usefulness of fetal fibronectin in vaginal secretions to predict pregnancies that will progress 41 weeks or more.

Material and methods: A cohort and descriptive study was done in which 144 women with a pregnancy of 40 weeks or more were included. Fetal fibronectin was detected in cervix-vaginal secretions and time from the sample obtaining to birth was estimated. 

Results: Seventy patients with positive fibronectin were recorded; 92% had labor in the following seven days from the sample obtaining (interval mean: 3.1 days). The remaining patients (n = 44) resulted with negative fibronectin; only 37.5% had spontaneous labor, but none of them during the first four days from the sample obtaining (mean: 7.9 days).

Conclusion: Absence of fetal fibronectin in vaginal secretions is a good prognostic marker to identify patients who will achieve a pregnancy of 41 weeks or more (sensitivity of 70% and specificity of 84%; positive and negative predictive value of 75% and 80.7%, respectively, and relative risk of 10, CI 95%, 5.7-14.3). This method is useful to prevent perinatal complications inherent to the pregnancy of 41 weeks or more.

Key words: fetal fibronectin, labor, 41 weeks. 

 

RÉSUMÉ

Antécédents: la morbidité et la mortalité périnatale augmentation de plus de feuilles de la naissance de la date prévue de l’accouchement. Il a besoin d’un test qui permet de prédire les grossesses au-delà 41 semaines. 

Objectif: déterminer la valeur de la fibronectine fœtale dans les sécrétions vaginales de prédire grossesses atteignant 41 semaines ou plus. 

Matériel et méthodes: une étude de cohorte, descriptive, qui comprenait 114 femmes avec une grossesse de 40 semaines ou plus. La fibronectine foetale a été détectée dans les sécrétions et cervicovaginal estimé le temps de la naissance jusqu’à ce que l’échantillon, de sorte que la naissance a eu lieu la naissance. 

Résultats: 70 patients ont été positifs avec la fibronectine, 92% avaient la main-d’œuvre dans les sept jours de l’obtention de l’échantillon (intervalle moyen: 3.1 jours). Le reste des patients (n = 44) avec la fibronectine a été négative, avec seulement 37.5% de déclenchement spontané du travail, mais aucun au cours des quatre premiers jours de l’obtention de l’échantillon (moyenne: 7.9 jours). 

Conclusions: l’absence de la fibronectine fœtale dans les sécrétions vaginales est un bon marqueur pronostique pour identifier les patients qui arrivent à 41 semaines ou plus de grossesse (70 la sensibilité et la spécificité de 84%, une valeur prédictive positive de 75 et négatives 80.7 % et le risque relatif de 10 (95% CI, 5.7-14.3). Cette méthode est utile dans la prévention des complications périnatales liées à la grossesse de plus de 41 semaines. 

Mots-clés: fibronectine foetale, le travail, 41 semaines.

 

RESUMO

Antecedentes: morbidade e mortalidade perinatal aumenta confome mais deixa o nascimento da data prevista de entrega. Ela exige um teste que ajuda a prever o gestações evoluíram para além 41 semanas. 

Objetivo: Para determinar o valor da fibronectina fetal em gestações secreções vaginais para predizer atingir 41 semanas ou mais. 

Materiais e métodos: um estudo de coorte, descritivo, que incluiu 114 mulheres com gestação de 40 semanas ou mais. A fibronectina fetal foi detectado em secreções cervicovaginal e estimou que o tempo a partir do nascimento até a amostra, a fim de que o parto-nascimento ocorreu. 

Resultados: 70 pacientes foram positivos com fibronectina, 92% tinham trabalho nos sete dias seguintes ao da obtenção da amostra (intervalo médio: 3,1 dias). O restante dos pacientes (n = 44) com fibronectina foi negativo, com apenas 37,5% desencadeamento espontâneo do trabalho, mas não durante os primeiros quatro dias de obtenção da amostra (média: 7,9 dias). 

Conclusão: a ausência de fibronectina fetal na secreção vaginal é um bom marcador prognóstico para identificar os pacientes que chegam a 41 semanas ou mais de gestação (70 sensibilidade e especificidade de 84%, valor preditivo positivo de 75 e negativo 80,7 % e risco relativo de 10 (IC 95%, 5,7-14,3). Esse método é útil na prevenção de complicações perinatais, relacionados à gravidez superior a 41 semanas. 

Palavras-chave: fibronectina fetal, parto, 41 semanas.


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