Resumen

Introducción. no existe forma de indicar con precisión cuál es el momento más adecuado para iniciar la terapia hormonal de reemplazo (THR). Objetivo. evaluar diversos índices obtenidos por medio de las concentraciones séricas de hor­mona estimulante del folículo (FSH), estradiol (E,), estrena (E) e inhibina en suero y urinarias de decisión para el inicio de la THR en el climaterio. Material y métodos. A 53 pacientes se les evaluó la presencia e intensi­dad de los síntomas climatéricos por medio del índice de Kupperman modificado. Se dividieron en: premenopáusicas, perimenopáusicaso posmenopáusicas. Se les realizaron determinaciones sanguíneas de FSH, E2, Ee inhibina, y DPD en orina. Se calcularon diversos índices, se com­pararon entre los grupos y se correlacionaron con la puntuación obte­nida en el índice de Kupperman. Análisis estadístico. Se realizaron pruebas de Kruskall-Wallis y U de Mann-Whitney, así como análisis de correlación de Spearman. Resul­tados. Al comparar los diversos índices, el índice Log FSH/E2, Log FSHfE!E, LogFSH(DPD)fE,, LogFSH (DPD)/EjE y Log FSH(DPD)/lnhi­ bina(E,) fueron significativamente mayores en el grupo de posmeno­páusicas. Sólo hubo correlación significativa entre el índice Log FSH/ lnhibina(E2) y el índice Log FSH (DPD)/lnhibina(E2) con el índice de Kupperman. Conclusiones. De los índices calculados el que parece ser el mejor marcador es la relación Log FSH(DPD)/E₂/E, ya que tuvo un incremento progresivo conforme las pacientes avanzaban hacia la posmenopausia. El índice antes mencionado deberá validarse con un número mayor de pacientes, para poder definir un punto de corte a partir de que se pueda indicar a cuáles pacientes se debe adminis­trar la THR.

Palabras clave: Terapia hormonal de reemplazo, índices, FSH, estradiol, estrona, lnhlbina, deoxipiridinolina, índice de Kupperman.

Abstract

introduction. There is no precise indication far the adequate moment to start hormone replacement therapy (HRT).
Objective. To evaluate several/ indexes obtained with serum levels of fo/líe/e stimulating hormone (FSH), estradiol (E2), estrone (E) and inhibin and urinary deoxy­pyridinoline (DPD) and correlate them with Kupperman index as decision criteria far the beginning of hormone replacement therapy (HRT) in the climatery.
Material and methods. In 53 patients the presence and intensity of climacteric symptoms was evalua­ted using the modified Kupper­man´s index. They were divided in: premenopausal, perimenopausal or postmenopausal. groups FSH, E₂ E and inhibin blood levels, as well as urinary DPD were mea­sured. Several indexes were cal­culated, and then were compared between the groups and correlated with Kupperman's index score. Statistical analysis. Kruskall-Wallis and Mann-Whitney U test were done, as well as Spearman´s corre­lation analysis.
Results. After comparing the inde­xes, the Lag FSH/E₂, Lag FSH/E2 Lag FSH/E/E, Lag FSH(DPD)IE₂, Lag FSH(DPD)IE/E and Lag FSH (DPD) inhibin(E) were significantly greater in postmenopausal group. Only there was a significant correlation between Lag FSH/inhibin (E) index, and Lag FSH(DPD) inhibin(E) index with Kupperman's index.
Conclusions. Lag FSH (DPD)/E/E index seems to be the more suitable, index because it had a progressive increase as the patients advanced towards post­ menopause. The abare mentioned index must be validated with a greater number of patients to assess a cut point that can define in which patients HRT must be administered.

Key words: Hormone replacement therapy, Indexes, FSH, Estradiol, Es­trone, inhibin, Deoxypyridinoline, Kupperman index.