Resumen

El objetivo fue determinar la utilidad de la laparoscopia en el tratamiento del abdomen agudo que se presenta de primera intención al ginecólogo. Se analizaron los casos de 78 pacientes que fueron atendidas en el servicio de Urgencias del Hospital ABC por dolor abdominal y sintomatología relacionada con el aparato reproductivo. La edad de las pacientes fue de 27.7 ± 6.3 años. Los diagnósticos preoperatorios más frecuentes fueron embarazo ectópico y quiste de ovario, el resto de las pacientes se operó para determinar la etiología del dolor abdominal. El antecedente de embarazo ectópico fue factor determinante de riesgo para el desarrollo ulterior del problema (X², p<0.05) , otros factores condicionantes fueron los antecedentes de esterilidad y enfermedad inflamatoria pélvica. Se encontró patología intraabdominalen 97.4% de los casos; de estas pacientes 98.6% presentaba patología ginecoobstétrica. El valor predictivo positivo del diagnóstico preoperatorio fue de 83.3% y 91.3% en los casos de embarazo ectópico y quiste de ovario, respectivamente. En 25.6% de los casos la laparoscopia se transformó en cirugía abierta, siendo el hemoperitoneo masivo secundario a embarazo ectópico roto la situación que determinó más frecuentemente esta conducta. Se concluye que la laparoscopia es de utilidad en la mayoría de los casos de abdomen agudo de origen ginecológico. La detección temprana de la patología intraabdominal, especialmente del embarazo ectópico contribuirá a disminuir la frecuencia de conversión de la cirugía endoscópica en procedimientos abiertos convencionales.

Abstract

The objective was to determine the usefulness of laparoscopy for treatment of gynecological emergencies. In this work were studied 78 cases of patients which were treated in the Emergency Room of ABC Hospital, with symptomatology associated to reproductive organs. The age of patients was 27.7 ± 6.3 years. The more frequent diagnosis before surgery were ectopic pregnancy and ovarian cysts, the remainder patients were operated to determine pain etiology. Ectopic pregnancy antecedent was determinant to have same problem (X², p <0.05), other determinative factors were infertility and pelvic inflammatory disease. Abdominal pathology was detected in 97.4% of patients; 98.6% with gynecological pathology. The predictive positive value of preoperative diagnosis was 83.3% and 91.3% for ectopic pregnancy and ovarian cysts, respectively. In 25.6% of the cases endoscopy turned in laparotomy; massive hemoperitoneum in tubal rupture in cases of ectopic pregnancy was the most frequent indication of this conduct. As conclusion, laparoscopy is useful in most of cases of gynecological emergencies. Fast detection or abdominal pathology, in special ectopic pregnancy can be to lower conversion of laparoscopy to open surgery.