Resumen

Introducción. En los programas de reproducción asistida es importante, tanto para el equipo médico como para la paciente, poder predecir la evolución del embarazo. Se ha postulado la determinación de concentraciones de pregnandiol o proteína placentaria 14 como factores predictivos; sin embargo, la determinación de hCG es, al parecer, el parámetro más adecuado para detectar alteraciones tempranas en el desarrollo del embarazo. Objetivo. Establecer los valores predictivos de hCG que establecen el pronóstico de evolución del embarazo, mediante el análisis de las cifras en el día 14 y 16 postransferencia, y determinar los valores de hCG para predecir embarazo múltiple. Material y métodos. Se analizaron de manera retrospectiva los datos de 88 pacientes que ingresaron al programa de fertilización in vitro en los que se logró el embarazo, y se realizó determinación de hCG en el día 14 y 16postransferencia. Para su estudio, las pacientes se dividieron en tres grupos: 1) embarazo mayor 26 semanas, 2) embarazo menor de 26 semanas y 3) embarazo químico. El análisis de los resultados se efectuó con la prueba de ANOVA para comparar medias y curvas ROC para determinar sensibilidad y especificidad. Resultados. Se observó diferencia significativa en las concentraciones de hCG en el día 14 y 16 postransferencia entre los grupos de pacientes. Los concentraciones de hCG el día 14 postransferencia de 113 UI/L, y el día 16 concentraciones de hCG de 403 UI/L mostraron una sensibilidad del 80 y 79% respectivamente, con especificidad del 79 y 75%, mientras que el incremento de hCG entre estos días mayor a 200.33 UI/L ofrece una sensibilidad y especificidad del 80 y 83%, respectivamente, para una evolución del embarazo más allá de 26 semanas. Para detectar concentraciones de hCG como predictivas de embarazo de alto orden fetal se observó que las concentraciones de hCG en el día 14 de 270.42 UI/L tienen una sensibilidad del 91% con una especificidad del 64%, concentraciones en el día 16 mayores de 837.14 UI/L una sensibilidad y especificidad del 91 y 62% , respectivamente. Conclusiones. La determinación de concentraciones de hCG mayores a 113 en el día 14 y de 403 en el día 16 ofrece una sensibilidad y especificidad adecuadas como pronóstico para la evolución del embarazo más allá de las 26 SDG, mientras que las concentraciones de hCG de 270.42 y de 837.14 en los días 14 y 16, respectivamente, ofrecen una sensibilidad muy elevada de 91% para embarazo múltiple.        ✧

Palabras clave: Gonadotropina coriónica humana, embarazo, reproducción asistida.

Abstract

Introduction. In assisted reproduction programs, once a pregnancy has been achieved, the power of predicting its evolution is important for the medical team as well as for the patient. The determination of pregnanediol or of placental protein 14 levels has been postulated as a predictive factor, however, the determination of hCG is, seemingly, the most adequate parameter for the detection of early developmental alterations during pregnancy. Objective. To determine those predictive va- lues of hCG which establish a prognosis concerning the evolution of pregnancy through the analysis of the values of this hormone on post-transference days 14 and 16, as well as to determine hCG values for multiple pregnancies. Material and methods. Data from 88 patients participating in the in vitro fertilization program, in whom pregnancy was achieved, were retrospectively analyzed, and hCG levels were determined on post-transference days 14 and 16. Results were analyzed by the ANOVA test in order to compare mean values, & ROC were used to determine sensitivity and specificity. Results. The patients were divided in three groups: 1) pregnant for more than 26 weeks; 2) pregnant for less than 26 weeks; and 3) chemical pregnancy. Significant differences in hCG levels on post-transference days were observed among these groups of patients. The levels of hCG, on post-transference day 14, 113 IU/L, and on day 16, 403 IU/L, presented, respectively, an 80% and 79% specificity, while the greater than 200.33 IU/L hCG increase offers a sensitivity and specificity of 80% and 83%, respectively, for a pregnancy of more than 26 weeks. In order to consider hCG levels as predictive for a high fetal order pregnancy, it was observed that hCG levels of 270.42 UI/L on day 14 present a sensitivity of 91% with a specificity of 64%, and levels higher than 837.14 IU/L on day 16 offer a sensitivity and specificity of 91% and 62%, respectively. Conclusions. The determination of hCG levels greater than 113 IU/L on day 14 and greater than 403 IU/L on day 16 offer adequate sensitivity and specificity as predictive factors for pregnancy evolution beyond the 26 GW, while hCG levels of 270.42 and 837.14, respectively, on days 14 and 16 offer a very high sensitivity (91%) for multiple pregnancy.         ✧

Key words: Human chorionic gonadotropin, pregnancy, assisted reproduction programs.