Variables hemodinámicas de la rigidez arterial en embarazadas y su relación con bajo peso para la edad gestacional

Resumen

OBJETIVO: Encontrar una variable materna de rigidez arterial y un punto de corte, con una sensibilidad mayor de 75% para los neonatos con bajo peso para la edad gestacional.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte, prospectivo, efectuado en una institución de salud de Medellín, Colombia, entre abril de 2017 y febrero de 2019. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 15 años, con embarazo ≤ 17 semanas. Criterios de exclusión: embarazadas con hipertensión arterial crónica, feto con malformaciones incompatibles con la vida, embarazo múltiple, negativa para participar o coexistencia de algún trastorno hipertensivo asociado con el embarazo. Se midieron: el índice de aumento aórtico, velocidad de onda de pulso y presión sistólica aórtica central durante el embarazo. Se evaluó su relación con el bajo peso para la edad gestacional al nacer. La discriminación de las variables con respecto al desenlace se hizo mediante el área bajo la curva (AUC-ROC); además, se utilizó el modelo de ecuaciones estimables generalizadas para la diferencia entre la “tasa de cambio” de las variables.

RESULTADOS: Se dio seguimiento a 1661 pacientes, de las que 18.1% correspondieron a embarazadas con neonatos con bajo peso para la edad gestacional. Al evaluar el área bajo la curva ROC de las variables de rigidez arterial, ninguno de los puntos de corte evaluados para cada una de las variables alcanzó la sensibilidad esperada.

CONCLUSIONES: Al parecer, las variables de rigidez arterial evaluadas no son una herramienta útil para predecir el riesgo de déficit de crecimiento fetal.

PALABRAS CLAVE: Rigidez arterial; neonatos; edad gestacional al nacimiento; mujeres embarazadas, hipertensión; trastorno hipertensivo; AUC ROC; Colombia.

Abstract

OBJECTIVE: To identify a maternal variable of arterial stiffness and a cut-off point that identifies neonates with low weight for gestational age, with a sensitivity> 75%.

MATERIALS AND METHODS: Prospective cohort study, in a health institution in Medellín (Colombia) between April 2017 and February 2019. Patients >15 years of age, with gestation ≤17 weeks were included. Pregnant women with chronic arterial hypertension, a fetus with malformations incompatible with life, multiple gestation, refusal to participate, or the development of a hypertensive disorder associated with pregnancy were excluded. The aortic enlargement index, pulse wave velocity, and central aortic systolic pressure were measured during pregnancy and their relationship with the presence of low weight for gestational age at birth was evaluated. The discrimination of the variables with respect to the outcome was carried out by means of the area under the curve (AUC ROC), in addition the model of generalized estimable equations was used for the difference between the “rate of change” of the variables.

RESULTS: After a loss of 6.4% of the pregnant women, the follow-up of 1661 patients was completed, of which 18.1% corresponded to pregnant women with neonates with low weight for gestational age. When evaluating the AUC-ROC of the arterial stiffness variables, none of the cut-off points evaluated for each of the variables reached the expected sensitivity.

CONCLUSION: The variables of arterial stiffness evaluated seem not to be a useful tool to predict the risk of fetal growth deficit.

KEYWORDS: Arterial stiffness; Neonates; Gestational age at birth; Pregnant women; Hypertension; Hypertensive disorder; AUC ROC, Colombia.