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Vascularización y volumen ovárico ecográfico en mujeres con síndrome de ovario poliquístico tratadas con citrato de clomifeno y metformina

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Vascularización y volumen ovárico ecográfico en mujeres con síndrome de ovario poliquístico tratadas con citrato de clomifeno y metformina 

Sonographic ovarian vascularization and volume in women with polycystic ovary syndrome treated with citrate and metformin clomiphen.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Enero de 2010

Ginecol Obstet Mex 2010;78(1):58-64


Jesús de la Fuente-Valero,* Ignacio Zapardiel-Gutiérrez,** Inmaculada Orensanz-Fernández,*** Pilar Álvarez-Álvarez,**** Virginia Engels-Calvo,* José Manuel Bajo-Arenas** 

* Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Infanta Leonor. Madrid, España. 
** Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario Santa Cristina. Madrid, España. 
*** Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario La Paz. Madrid, España. 
**** Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Infanta Sofía. Madrid, España. 


Recibido: marzo, 2009.
Aceptado: agosto, 2009

Corrrespondencia:

Dr. Ignacio Zapardiel Gutiérrez. Maestro Vives 2. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario Santa Cristina, Madrid 28009 España. Correo electrónico: ignaciozapardiel@hotmail.com

Este artículo debe citarse como:

De la Fuente-Valero J, Zapardiel-Gutiérrez I, Orensanz-Fernández I, Álvarez-Álvarez P, Engels-Calvo V, Bajo-Arenas JM. Vascularización y volumen ovárico ecográfico en mujeres con síndrome de ovario poliquístico tratadas con citrato de clomifeno y metformina. Ginecol Obstet Mex 2010;78(1):58-64.

RESUMEN 

Antecedentes: el síndrome de ovario poliquístico es el trastorno endocrino más común y su prevalencia es de 75% en pacientes con problemas de esterilidad, y entre 5 y 10% en mujeres en edad reproductiva. Para restablecer la ovulación, objetivo terapéutico en este síndrome, existen estrategias médicas y quirúrgicas. 

Objetivo: medir la vascularización y el volumen ováricos con ecografía tridimensional a mujeres con síndrome de ovario poliquístico, en régimen de estimulación de la ovulación y analizar las diferencias entre los índices vasculares y los volúmenes ováricos de las pacientes tratadas con citrato de clomifeno en monoterapia y las tratadas con citrato de clomifeno y metformina. 

Material y método: estudio analítico, prospectivo y controlado efectuado en 30 mujeres con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico, provenientes de la consulta de esterilidad del Hospital Universitario Santa Cristina de Madrid, España. Se consiguieron 20 ciclos ovulatorios con citrato de clomifeno y 17 con citrato de clomifeno y metformina (que se añadió en los casos de hiperglucemia-hiperinsulinemia u obesidad). Se estudiaron los volúmenes e índices vasculares tridimensionales ováricos de los 37 ciclos mediante ecografía y se compararon los resultados entre el grupo tratado con metformina y sin ésta.

Resultados: según el tratamiento aplicado no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al volumen ovárico durante el ciclo, aunque sí las hubo entre los ciclos ovulatorios y los anovulatorios (20.36 vs 13.89 mL, p = 0.026). Tampoco hubo diferencias respecto a los índices de flujo, vascularizición, vascularización-flujo ni la consecución de ovulación o no. 

Conclusiones: no hubo diferencias en el volumen ovárico y los índices vasculares medidos con ecografía tridimensional en las pacientes con síndrome de ovario poliquístico, tanto en las que se les indujo la ovulación con citrato de clomifeno aislado como en las que se añadió metformina de modo combinado.

Palabras clave: ecografía tridimensional, índices vasculares, volumen ovárico, inducción de la ovulación, citrato de clomifeno, metformina, síndrome de ovario poliquístico.

ABSTRACT 

Objective: To measure the vascularization and ovarian volume with three-dimensional sonography in patients diagnosed of polycystic ovary syndrome with stimulated ovulation treatment, and to analyse the differences between the patients treated with clomiphen citrate versus clomiphen citrate and metformin. 

Material and method: Therty patients were studied. Twenty ovulation cycles were obtained with clomiphen citrate and 17 with clomiphen citrate plus merformin (added in case of obesity or hyperglucemy/hyperinsulinemia). Ovarian volumes and vascular indexes were studied with 3D-sonography and results were analysed by treatment. 

Results: There were no statistical differences of ovarian volume by treatment along the cycles, although bigger volume were found in ovulatory cycles compared to non-ovulatory ones (20,36 versus 13,89 ml, p = 0,026). No statistical differences were also found concerning vascular indexes, neither by treatment nor by the obtention of ovulation in the cycle. 

Conclusions: Ovarian volume and vascular indexes measured with three-dimensional sonography in patients diagnosed of polycystic ovary syndrome do not show differents values in patients treated with clomiphen citrate alone versus clomiphen citrate plus metformin.

Key words: three-dimensional sonography, vascular indexes, ovarian volume, stimulated ovulation, clomiphen citrate, metformin, polycystic ovary syndrome.

 

RÉSUMÉ

Antécédents: Le syndrome des ovaires polykystiques est le trouble endocrinien le plus courant et sa prévalence est de 75% chez les patients ayant des problèmes de fertilité, et entre 5 et 10% chez les femmes en âge de procréer. Pour restaurer l’ovulation cible thérapeutique dans ce syndrome, il existe des stratégies médicales et chirurgicales. 

Objectif: mesurer la vascularisation et de trois volumes échographie dimensionnelle de l’ovaire chez les femmes présentant un syndrome des ovaires polykystiques, en vertu de la stimulation de l’ovulation et analyser les différences entre les indices vasculaires et le volume de l’ovaire chez les patients traités par le citrate de clomifène seul et ceux traités par le citrate de clomifène et la metformine. 

Matériel et méthode: étude analytique prospective contrôlée menée dans 30 femmes diagnostiquées avec un syndrome des ovaires polykystiques, d’infertilité consultation du University Hospital de Santa Cristina de Madrid, España.Se obtenu 20 cycles ovulatoires avec cictrato clomifène et 17 avec citrate de clomifène et de la metformine (qui a été ajouté dans les cas d’hyperglycémie, hyperinsulinémie ou l’obésité). Nous avons étudié les trois volumes de dimension et de l’ovaire indices vasculaires des 37 cycles par ultrasons et comparé les résultats entre les groupes traités avec la metformine et sans elle. 

Résultats: Conformément au traitement n’a trouvé aucune différence statistiquement significative en volume au cours du cycle ovarien, mais il n’existait entre les cycles ovulatoires et anovulatoires (20,36 contre 13,89 mL, p = 0,026). Il n’y avait aucune différence dans les débits, vascularizición, la vascularisation de flux ou d’atteindre l’ovulation ou non. 

Conclusions: Il n’y avait aucune différence dans le volume de l’ovaire et indices vasculaire mesurée avec trois échographie dimensionnelle chez les patients présentant un syndrome des ovaires polykystiques, ou qui ont induit l’ovulation par le citrate de clomifène seul ou dans lesquels la metformine a été ajoutée de manière combinée . 

Mots-clés: trois échographie dimensions, les indices vasculaires, le volume de l’ovaire, induction de l’ovulation, le citrate de clomifène, la metformine, un syndrome des ovaires polykystiques.

 

RESUMO

Antecedentes: Síndrome dos ovários policísticos é a doença endócrina mais comum e sua prevalência é de 75% em pacientes com problemas de fertilidade, e entre 5 e 10% em mulheres em idade reprodutiva. Para restaurar a ovulação alvo terapêutico na síndrome, existem estratégias médicas e cirúrgicas. 

Objetivo: medir a vascularização e três-volume ultra-som tridimensional de ovário em mulheres com síndrome dos ovários policísticos, sob a estimulação da ovulação e analisar as diferenças entre os índices vascular eo volume ovariano de pacientes tratados com citrato de clomifeno e sozinho aqueles tratados com citrato de clomifeno e metformina. 

Material e método: estudo analítico prospectivo controlado realizado em 30 mulheres com diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos, consulta de infertilidade no Hospital Universitário de Santa Cristina de Madrid, España.Se obteve 20 ciclos ovulatórios com cictrato de clomifeno e 17 com citrato de clomifeno e metformina (que foi acrescentado em casos de hiperglicemia, hiperinsulinemia e obesidade). Nós estudamos o três-volumes tridimensionais e ovário índices vasculares do 37 ciclos por ultra-som e compararam os resultados entre os grupos tratados com metformina e sem ela. 

Resultados: De acordo com o tratamento não encontraram diferenças estatisticamente significativas em termos de volume durante o ciclo ovariano, mas não existe entre os ciclos ovulatórios e anovulatórios (20,36 vs 13,89 mL, p = 0,026). Não houve diferenças nas taxas de fluxo, vascularizición, vascularização-fluxo ou alcançar a ovulação ou não. 

Conclusões: Não houve diferença no volume ovariano e índices vascular medido com três ultra-som tridimensional em pacientes com síndrome dos ovários policísticos, ou que foram induzidas a ovulação com citrato de clomifeno isoladamente ou em que a metformina foi adicionado de forma combinada . 

Palavras-chave: três ultra-som tridimensional, os índices vasculares, volume ovariano, indução da ovulação, citrato de clomifeno, metformina, a síndrome dos ovários policísticos.


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