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Abordaje diagnóstico de la cardiopatía fetal en el Instituto Nacional de Perinatología


Abreviatura:Ginecol Obstet Mex

Berenice Velazquez Torres, Juan Manuel Gallardo Gaona, Sandra Acevedo Gallegos, Mario Estanislao Guzmán Huerta

Antecedentes: el diagnóstico prenatal de cardiopatía la congénita se realiza con ultrasonido de alta definición desde la semana 16 hasta la 20 de gestación y cada día se hace más tempranamente. Objetivo: describir los casos de cardiopatía fetal, evaluar su confirmación mediante diagnóstico posnatal y resultado perinatal, y establecer un algoritmo de abordaje diagnóstico. Material y método: serie de casos del departamento de medicina materno-fetal del Instituto Nacional de Perinatología, de enero de 1996 a junio de 2006. Con el diagnóstico presuntivo, las pacientes se evaluaron con ecocardiografía por un cardiólogo pediatra cegado a los hallazgos del médico fetal. Se utilizó estadística descriptiva: frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: se registraron 73 pacientes con diagnóstico de cardiopatía fetal. La edad promedio fue de 28 ± 8 años, 16.4% eran diabéticas y 5.4% había tenido, al menos, un hijo con cardiopatía. El diagnóstico se realizó a las 29 ± 4 semanas de la gestación. Las cardiopatías más frecuentes fueron: defectos del septum (20.5%), anomalía de Ebstein (19%), canal auriculoventricular (17.8%) y ventrículo izquierdo hipoplásico (17.8%). En 68% de los casos se confirmó el diagnostico prenatal durante la evaluación posnatal. Discusión: es importante establecer el diagnóstico prenatal correcto de cardiopatía fetal, para asesorar adecuadamente a los padres, realizar las intervenciones necesarias y mejorar los pronósticos fetal y neonatal.

Palabras clave: cardiopatía fetal, defectos estructurales del corazón fetal

Background: Congenital prenatal heart disease diagnosis is made by high definition ultrasound within 16 to 20 weeks of pregnancy, and each day more and more early. Objective: To describe fetal heart disease cases, to evaluate its confirmation thorough post-natal diagnosis and perinatal result, and to establish a diagnose management algorithm. Material and method: Cases series of maternal-fetal medicine department at Instituto Nacional de Perinatología, from January 1996 to June 2006. With the presumptive diagnosis, patients were evaluated thorough echocardiography by pediatrician cardiologist without knowing findings of fetal physician. Descriptive statistics was used: frequencies, percents, and central and dispersion trend mean. Results: Seventy-three cases of diagnosis of fetal heart disease were registered. Mean age was 28 ± 8 years old. Diabetes was present in 16.4%, and 5.47% had a child with a heart disease. Most frequent defects were Ebstein anomaly (19%), septal defects (20.5%), ventricular-auricular channel (17.8%), and hypoplastic left ventricle (17.8%). Sixty-eight percent of the cases diagnosis was confirmed by post-natal evaluation. Discussion: It is important to establish right prenatal diagnosis of fetal heart disease, to give accurately advice to parents, perform necessary interventions, and improve fetal and neonatal prognosis.

Keywords: fetal heart disease, fetal structural heart defect

 

 




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