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Ácido tranexámico: una alternativa terapéutica en pacientes con síndrome de HELLP


Ginecol Obstet Mex. 2018 marzo;86(3):165-173. DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i3.1690

José Ignacio García de la Torre,Gerardo González-Cantú,Arnoldo González-Robles,3 Jorge L. Soto-Zataraín4

Jefe del servicio de Ginecología y Obstetricia.

Profesor titular del posgrado de Ginecología y Obstetricia.

Residente de cuarto año.

4 Residente de segundo año.

Hospital Universitario de Saltillo, Coahuila, México.

Resumen

OBJETIVO: Evaluar si la prescripción de ácido tranexámico a pacientes con síndrome de HELLP mejora su curso clínico en forma general.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, analítico y comparativo al que se incluyeron dos grupos de pacientes con diagnóstico de síndrome de HELLP atendidas entre enero de 2015 y diciembre de 2016 en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario de Saltillo. A un grupo se le indicó ácido tranexámico y al control ningún medicamento.

RESULTADOS: Se incluyeron 18 pacientes, 9 en cada grupo. Parámetros de laboratorio: plaquetas mayores a 105 vs menores a 10en el grupo control. La deshidrogenasa láctica (DHL) tuvo un decremento de 58 vs 16% en las pacientes tratadas en las primeras 48 horas. La aspartato aminotransferasa (TGO) mejoró 56 vs 43% en el grupo control y la alanina aminotransferasa (TGP) mejoró 31 vs 20% en el grupo control, ambas en las primeras 24 horas. La cuantificación de proteínas en orina en 24 horas reportó 2867 mg versus 3378 mg en el grupo control. La hemoglobina permaneció siempre en cifras superiores a 11 vs 9.92 g/dL del grupo control. Los días de estancia en la unidad de cuidados intensivos fue de 3 vs 4.16 del grupo control.

CONCLUSIONES: Hacen falta más estudios con asignación al azar, con una muestra más amplia, para valorar las ventajas y efectos del ácido tranexámico en pacientes con síndrome de HELLP. La prescripción de este medicamento representa una alternativa en el tratamiento del síndrome de HELLP, que proporciona un beneficio clínico.

PALABRAS CLAVE: Ácido tranexámico; síndrome de HELLP; preeclampsia; deshidrogenasa láctica.

Tranexamic acid: A therapeutic alternative in patients with HELLP syndrome.

Ginecol Obstet Mex. 2018 March;86(3):165-173. DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i3.1690

José Ignacio García de la Torre,Gerardo González-Cantú,Arnoldo González-Robles,3 Jorge L. Soto-Zataraín4

Jefe del servicio de Ginecología y Obstetricia.

Profesor titular del posgrado de Ginecología y Obstetricia.

Residente de cuarto año.

4 Residente de segundo año.

Hospital Universitario de Saltillo, Coahuila, México.

Abstract

OBJECTIVE: To stablish if the use of tranexamic acid (TXA) in patients with HELLP syndrome improves the clinic curse in general terms.

MATERIALS AND METHODS: Analytic, comparative and retrospective study where two groups of patients are included, which assisted to the obstetrics and gynecology service in the Hospital Universitario de Saltillo, where the diagnosis of HELLP syndrome was made. Tranexamic acid was given to one of the groups versus the control group without the drug.

RESULTS: 18 patients were included, 9 in each group. The following was observed respect to the laboratory parameters: platelets greater than 105 vs smaller than 105 in the control group. The lactate dehydrogenase (DHL) had a decrease of 58 vs 16% in the patients without tranexamic acid in the first 48 hours. The aspartate aminotransferase (AST) improved 56 vs 43% in the control group, and the alanine aminotransferase (ALT) improved 31 vs 20% in the control group, both in the first 24 hours. The report of protein quantification in 24 hours was 2867 vs 3378 mg in the control group. The hemoglobin figures remained greater than 11vs 9.92 g/dL of the control group. The days of stay in the intensive care unit (UCI) were 3 vs 4.16 of the control group.

CONCLUSIONS: Randomized studies are required with an extended sample, to value the benefits and effects of the tranexamic acid, in this kind of patients. According to the collected data the use of tranexamic acid represents an alternative in the treatment of HELLP syndrome, which provides a clinic benefit.

KEYWORDS: Tranexamic acid; HELLP syndrome; Pre-eclampsia; Lactate dehydrogenase

Correspondencia/correspondence

José Ignacio García de la Torre

drignacio82@hotmail.com

DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i3.1690




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