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Anomalía de Ebstein y embarazo


Abreviatura:Ginecol Obstet Mex

Carmen Armida Iñigo Riesgo, Luis Guillermo Torres Gómez, Salvador Hernández Higareda, Juan Rafael Gómez Vargas

Antecedentes: la anomalía de Ebstein es una malformación congénita de la válvula tricúspide y del ventrículo derecho que suele asociarse con comunicación interauricular, foramen oval y arritmias de tipo del síndrome de preexitación Wolff-Parkinson-White. Objetivo: analizar la relación entre embarazo y anomalía de Ebstein. Pacientes y métodos: estudio prospectivo realizado en cinco mujeres embarazadas, cuatro de éstas con anomalía de Ebstein sin intervención quirúrgica. Tuvieron protocolo de estudio completo: historia clínica, examen físico, electrocardiograma, radiografía de tórax, ecocardiografía Doppler a color, pruebas de valoración fetal mediante ecosonograma pélvico, registro cardiotocográfico, y exámenes paraclínicos prenatales de rutina. Resultados: se encontró dilatación grave del ventrículo derecho e índice de atrialización grado 3 en dos pacientes. En dos pacientes embarazadas se detectó comunicación interatrial (pacientes con cianosis) y en tres insuficiencia tricuspídea grave. El promedio de edad gestacional fue de 36.4 ± 1.8 semanas. Dos de los cinco embarazos fueron pretérmino. Sólo un recién nacido tuvo peso menor para la edad gestacional, el resto se mantuvo dentro del percentil 10. No se registraron óbitos ni muertes neonatales; tampoco se detectaron anomalías congénitas mediante ecocardiografía Doppler a color. Conclusión: el embarazo es bien tolerado en las pacientes con anomalía de Ebstein; sin embargo, debe tratarlas un grupo médico multidisciplinario.

Palabras clave: embarazo, anomalía de Ebstein

Background: The Ebstein´s anomaly is a congenital malformation of the tricuspid valve and of the right ventricle that usually is associated with interauricular communication, foramen oval, and arrhythmias of Wolff-Parkinson-White syndrome type. Objective: To analyze the association between Ebstein´s anomaly and pregnancy. Patients and methods: A prospective study was made in five pregnant women’s with Ebstein´s anomaly without surgery. We analyzed the clinical history, physical examination, electrocardiogram, x-ray of thorax, Doppler color heart ultrasound, and fetal valoration by means of pelvic ecosonogram and cardiotocographic registry, and routinely prenatal paraclinic tests. Results: We observed severe expansion of the ventricle and 3rd degree index of atrialization in two patients. In two pregnancies there were interatrial communication (patients with cyanosis) and in three was detected severe tricuspid insufficiency. The average of gestacional age was of 36.4 ± 1.8 weeks. Two of the five pregnancies has preterm birth. Only one childbirth was short weight to gestational age. The rest stayed within percentile 10. There were no obits or neonatal deaths, either congenital abnormality by Doppler heart ultrasound. Conclusions: The pregnancy is well tolerated in patients with Ebstein´s anomaly; nevertheless, participation of multidisciplinary team is recommended to establish the treatment.

Keywords: pregnancy, Ebstein’s anomaly

 




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