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Causas de nacimiento pretérmino entre madres adolescentes


Abreviatura:Ginecol Obstet Mex

Héctor Oviedo Cruz, Josefina Lira Plascencia, Ayumi Ito Nakashimada, Juan Manuel Grosso Espinoza
Objetivos: describir la frecuencia de nacimientos pretérmino y las condiciones maternas, obstétricas o fetales diferentes de los casos espontáneos en una clínica de adolescentes embarazadas. Pacientes y métodos: estudio descriptivo dentro de una cohorte de casos consecutivos. Se denominó nacimiento pretérmino al ocurrido entre las semanas 20 y 36 de gestación. Se definió como causa aparente a la condición materna, obstétrica o fetal que desencadenara el trabajo de parto de manera directa o que fuera indicación de interrupción del embarazo. Se distinguió al trabajo de parto pretérmino espontáneo. Resultados: la tasa de prematuridad fue de 10.8% (252/2,326): 0.8% entre las 20 y 27 semanas (19/2,326), 3.3% de 28 a 33 (77/2,326) y 6.7% de 34 a 36 (156/2,326) semanas de gestación. Hubo trabajo de parto espontáneo en 39.3% (99/252) de las pacientes; los principales desencadenantes fueron: rotura prematura de membranas en 18.7% (47/252), preeclampsia-eclampsia, 10.3% (26/252); parto gemelar, 10.3% (26/252); restricción del crecimiento intrauterino, 5.6% (14/252) y defectos congénitos en 5.6% (14/252). Se reportaron 34.9% (88/252) condiciones obstétricas, 25.4% (64/252) fetales y sólo una condición materna (0.4%). Se resolvieron por vía vaginal en 40.5% (102/252) y con fórceps en uno de cada cinco casos. Conclusiones: las clínicas especializadas con intervenciones basadas en pruebas y orientadas a problemas (adecuadas al contexto clínico de cada paciente) deben estar en constante actualización, ya que puede conseguirse una tasa de prematuridad comparable con la de población sin riesgo, con alta proporción de nacimientos en edad gestacional con mejor pronóstico neonatal.

Palabras clave: embarazo, adolescente, pretérmino, prematuro, nacimiento

Objective: To describe the proportion of preterm delivery at pregnant adolescents clinic and their maternal, obstetric and fetal conditions other than spontaneous labor. Patients and method: Descriptive inside a cohort of consecutive cases. Preterm was defined from 20 to 36 full weeks. Maternal, obstetric and fetal conditions were defined if directly caused preterm labor or elective interruption; it was differentiated from spontaneous preterm labor. Results: Preterm delivery rate was 10.8% (252/2,326): 0.8% from 20 to 27 weeks (19/2,326), 3.3% from 28 to 33 weeks (77/2,326) and 6.7% from 34 to 36 weeks (156/2326). Spontaneous preterm labor presented in 39.3% (99/252); main conditions found were: rupture of the membranes 18.7% (47/252), preeclampsia-eclampsia 10.3% (26/252), twin pregnancy 10.3% (26/252), intrauterine growth restriction 5.6% (14/252) and congenital defects 5.6% (14/252). They were classified as: obstetric-type 34.9% (887252), fetal 25.4% (64/252) and maternal 0.4% (1/252). There was a 40.5% rate of vaginal delivery (102/252), with the use of forceps in 1 out of 5. Conclusions: At purpose-built clinics using evidence-based and problem oriented interventions, that are individually adapted and continuously up-dated, a non-risk comparable preterm delivery rate can be achieved at gestational ages with better neonatal prognosis.

Keywords: pregnancy, adolescence, preterm, teen, premature, birth

 




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