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Comparación del tratamiento laparoscópico vs laparotomía en teratomas ováricos


Ginecol Obstet Mex 2010;78(10):527-532

Carlos Humberto Briones-Landa,* Rodrigo Ayala-Yáñez,** Lionel Leroy-López,*** Héctor Anaya-Coeto,**
Miguel Ángel Santarosa-Pérez,**** Enrique Reyes-Muñoz

Antecedentes: el teratoma quístico benigno es una neoplasia benigna frecuente del ovario; según series internacionales representa de
44 a 62% de todos los tumores ováricos diagnosticados en mujeres menores de 40 años.
Objetivos: evaluar la eficacia y seguridad del manejo laparoscópico de los teratomas ováricos en comparación con la laparotomía, y
comparar la tasa de recurrencia con ambos tipos de abordaje.
Material y método: estudio retrospectivo de una serie de 169 casos de teratomas ováricos, operados en el Instituto Nacional de Perinatología
Isidro Espinosa de los Reyes entre 2000-2008. Se integraron dos grupos de estudio: grupo 1, resolución por laparoscopia; grupo
2, resolución por laparotomía. Se realizó un análisis comparativo de los grupos de estudio.
Resultados: se abordaron 60.3% (102 pacientes) por laparoscopia (grupo 1), y 39.7% (67 pacientes) por laparotomía (grupo 2). Sangrado
transoperatorio: 55.7 ± 21.4 mL vs 91.6 ± 29.2 mL (p < 0.0001), estancia hospitalaria: 1.6 ± 0.57 vs 2.7 ± 0.42 días (p < 0.0001), tiempo
quirúrgico: 110.3 ± 27.2 vs 83.6 ± 26.9 minutos (p < 0.0001) y tamaño del quiste: 7.2 ± 2.3 vs 11.5 ± 4.2 cm (p < 0.0001), en los grupos 1
y 2, respectivamente. El porcentaje de rotura del quiste fue de 57.8% (59 casos) en el grupo 1 y 16.4% (11 casos) en el grupo 2. La laparoscopia
fue factor de riesgo para rotura del quiste (OR: 6.9; IC 95%: 3.3-14.8). No hubo casos de peritonitis química en ningún grupo.
Conclusiones: el tratamiento laparoscópico de los teratomas de ovario es un procedimiento seguro, no aumenta las complicaciones
comparado con la laparotomía, lo que permite disminuir la estancia hospitalaria y el sangrado posquirúrgico.
Palabras clave: teratoma, quiste dermoides, laparoscopia, laparotomía.

Background: Benign cystic teratoma is one of the most common benign tumors of the ovary, according to international series represents
between 44 and 62% of all ovarian tumors diagnosed in women younger than 40 years.
Objectives: To evaluate and compare the efficacy and safety between laparoscopy and laparotomy in the management of ovarian teratomas,
as well as the recurrence between both techniques.
Materials and method: Retrospective, clinical series study involving 169 cases of ovarian teratomas operated at the Instituto Nacional de
Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes in the period comprehended between 2000-2008. The cases were divided into the ones solved
by laparoscopy, corresponding to group 1 (102 cases) and 67 cases solved by laparotomy, corresponding to group 2.
Results: Group 1 (laparoscopic approach) consisted of 102 patients (60.3%), and group 2 (laparotomy approach) had 67 patients (39.7%).
Surgical bleeding: 55.7 ± 21.4 mL vs. 91.6 ± 29.2 mL (p < 0.0001), hospital stay: 1.6 ± 0.57 vs. 2.7 ± 0.42 days (p < 0.0001), surgical time:
110.3 ± 27.2 vs. 83.6 ± 26.9 minutes (p < 0.0001), teratoma size: 7.2 ± 2.3 vs. 11.5 ± 4.2 cm (p < 0.0001) in groups 1 and 2, respectively.
Teratoma rupture had 57.8% incidence (59 cases) in group 1, and 16.4% in group 2 (11 cases). Laparoscopy was a risk factor for broken
open for ovarian cyst (OR: 6.9; CI 95%: 3.3-14.8). Not a single case was complicated by chemical peritonitis in any study group.
Conclusions: Laparoscopic approach to teratomas is a safe and efficient procedure, it does not increase complications in comparison to
the laparotomy approach; it presents less bleeding and short hosp

 




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