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Correlación estadística y pronóstica de la concentración sérica de inhibina basal con la respuesta y calidad folicular en reproducción asistida


Abreviatura:Ginecol Obstet Mex

Julián Ruiz Anguas, Esperanza Carballo Mondragón, Leonor Durán Monterrosas, Clara Corona Lau, Samuel Karchmer Krivitzky

Antecedentes: la inhibina B es un marcador directo de la reserva ovárica y uno de los marcadores más tempranos del envejecimiento ovárico. Por esta razón se ha utilizado en programas de reproducción asistida como un marcador sérico que puede detectar una reserva folicular alterada y predecir una adecuada o mala respuesta a la estimulación con gonadotropinas exógenas.

Objetivo: correlacionar las concentraciones de inhibina B con la respuesta folicular y la calidad de los ovocitos obtenidos mediante estimulación ovárica controlada en un ciclo de fertilización in vitro (FIVTE), así como relacionarla con variables, como porcentaje de fertilización y tasas de embarazo.

Pacientes y métodos: se incluyeron 71 pacientes que ingresaron al programa de FIVTE (febrero-abril 2005). Estudio prospectivo y transversal, se determinaron las concentraciones de inhibina B en el día tres del ciclo y se evaluó la respuesta folicular y la calidad ovocitaria durante la estimulación ovárica, así como las tasas de fertilización y embarazo. El análisis estadístico se realizó mediante las pruebas de Spearman y ANOVA.

Resultados: se observó una correlación positiva entre las concentraciones de inhibina y la cantidad de folículos desarrollados (0.457), número de ovocitos capturados (0.390) y cantidad de ovocitos en metafase II (0.324). Se apreció mejor calidad ovocitaria en las pacientes con concentraciones de inhibina > 251 pg/mL, y se consideró que las que tenían concentraciones < 50 pg/mL tenían mala respuesta folicular (19.71%). No existió correlación con las tasas de fertilización y embarazo.

Conclusiones: la inhibina B en la fase folicular temprana tiene correlación directa con la reserva ovárica. Sus concentraciones elevadas se asocian con mejor respuesta folicular y calidad ovocitaria. Las concentraciones de esta enzima no son útiles como factor de predicción de embarazo en ciclos de FIVTE.

Nivel de evidencia: II-2

Palabras clave: inhibina basal, calidad folicular, reproducción asistida

Background: Inhibin B is a direct marker of ovarian reserve and one of the earliest markers of ovarian aging. It has been used in assisted reproduction programs as a serum marker that can identify an altered follicular reserve and predict a good or poor response to the stimulation with exogenous gonadotropins.

Objective: To correlate inhibin B levels with follicular response and quality of oocytes obtained through ovarian stimulation controlled in an in vitro fertilization cycle (IVFET), as well as relate it with variables such as: fertilization percentage and pregnancy rates.

Patients and methods: In a prospective and transversal study we included 71 patients that entered the IVFET program (February- April 2005). We determined inhibin B levels at the third day of the cycle and evaluated the follicular response and the oocyte quality during the ovarian stimulation, as well as fertilization and pregnancy rates. Statistical analysis was made with Spearman’s and ANOVA tests.

Results: We observed a positive correlation between inhibin levels and quantity of developed follicles (0.457), number of captured oocytes (0.390), and quantity of metaphase II oocytes (0.324). We observed better oocyte quality in women with inhibin levels > 251 pg/ mL, and we considered that the ones that had levels < 50 pg/mL had poor follicular response (19.71%). There was no correlation with fertilization and pregnancy rates.

Conclusions: In the early follicular phase inhibin B has direct correlation with ovarian reserve. Its high levels are related to better follicular response and oocyte quality. This enzyme levels are not useful as a predictive factor of pregnancy in IVFET cycles.

Level of evidence: II-2

Keywords: basal inhibin, follicular quality, assisted reproduction

 




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