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Crecimiento intrauterino en un grupo seleccionado de gemelos peruanos


Abreviatura:Ginecol Obstet Mex

Manuel Ticona Rendón, Diana Huanco Apaza, Gina Rossi Blackwelder, Javier Gonzáles Rivera

Antecedentes: el gemelo recién nacido tiene alto riesgo de morbilidad y mortalidad. Se le clasifi ca con curvas de crecimiento intrauterino de niños únicos; no existen curvas peruanas para este grupo.

Objetivo: conocer el crecimiento intrauterino de un grupo seleccionado de gemelos peruanos y compararlo con patrones de recién nacidos únicos.

Pacientes y método: en un estudio descriptivo, transversal y prospectivo realizado durante 13 años (1992-2004) en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, Perú, se seleccionó a 282 gemelos (54%) que no manifestaron factores que alteraran el crecimiento intrauterino. Se obtuvieron promedios, desviación estándar y percentiles 10, 50 y 90 de peso, talla y perímetro cefálico por edad gestacional de 32 a 41 semanas, y que se corrigieron con polinomio de segundo orden. Se compararon los valores de los percentiles y los promedios con las curvas de los recién nacidos únicos. Se consideró signifi cativo el valor de p < 0.05.

Resultados: de 36,909 recién nacidos vivos, 518 fueron gemelos; de éstos se seleccionó a 282. El grupo más representativo nació en la semana 38, en la que los percentiles 10 y 90 de peso fueron 2,275 y 3,180 g, los de talla 45.8 y 48.4 cm, y los de perímetro cefálico 323 y 354 mm, respectivamente.

Discusión: cuando se comparó al gemelo con el recién nacido único a la semana 38, la diferencia de peso en el percentil 50 fue de 452 g. De los parámetros somatométricos estudiados, el peso fue el más afectado; 44.3% de los gemelos estuvieron por debajo del percentil 10 de la curva de peso para recién nacidos únicos, seguido de la talla con 22.3% y del perímetro cefálico con 5%. Al comparar el crecimiento intrauterino por el peso de gemelos con recién nacidos únicos el comportamiento fue similar hasta la semana 34, a partir de la cual el crecimiento se deterioró de manera signifi cativa. Al clasificar a los recién nacidos gemelos se encontró una frecuencia de niños pequeños para la edad gestacional (PEG) del 12.3%, que se incrementó al 37% con las curvas de recién nacidos únicos.

Conclusiones: las curvas de crecimiento intrauterino de gemelos difi eren signifi cativamente del crecimiento de los recién nacidos únicos. Se recomienda utilizar tablas específi cas para gemelos, a fin de evaluar de manera adecuada su crecimiento intrauterino.

Palabras clave: gemelos, crecimiento intrauterino, percentiles

Background: Newborn twins have high risk of morbidity and mortality. They are classifi ed with intrauterine growth curves of unique fetuses; they do not exist Peruvian curves for this group.

Objective: To know the intrauterine growth of a selected group of Peruvian twins and compare it with patterns of unique newborns.

Patients and method: In a descriptive, transversal and prospective study made during 13 years (1992-2004) at the Hospital Hipólito Unanue of Tacna-Peru we selected 282 twins (54%) without factors that alter the intrauterine growth. We obtained averages, standard deviation and percentiles 10, 50 and 90 of weight, height, and cephalic perimeter for gestational age of 32 to 41 weeks, which were corrected with a second-order polynomial. We compared the values of the percentiles and the averages with the unique newborns curves. The value of p < 0.05 was considered signifi cant.

Results: From 36,909 newborns alive, 518 were twins, and of those we selected 282. The most representative group was formed by those who were in the week 38, in which percentiles 10 and 90 of weight were 2,275 and 3,180 g, of size 45.8 and 48.4 cm, and of cephalic perimeter 323 and 354 mm, respectively. Comparing the twins with the unique newborns at week 38, the difference of weight in percentile 50 was 452 g. Regarding the somatometric parameters, weight was the most affected, 44.3% of the twins were under percentile 10 of the curve of weight for unique newborns; followed by height with 22.3% and cephalic perimeter with 5%. When comparing the intrauterine growth for weight of twins with unique newborns the performance was similar until week 34, from which growth had a signifi cant deterioration. When classifying the newborn twins we found a frequency of 12.3%, which increases to 37% with the curves of unique newborns.

Conclusion: The twin intrauterine growth curves differ signifi cantly from the unique newborns growth. It is recommended to use specifi c charts for twins in order to evaluate their intrauterine growth appropriately.

Keywords: twins, intrauterine growth, percentiles

 



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