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Diferencia entre la concentración de factores angiogénicos en preeclampsia e hipertensión gestacional y su relación con el resultado materno y perinatal


Ginecol Obstet Mex. 22017 septiembre;85(9):561-568.

Romero-Arauz JF,1 Álvarez-Jiménez MG,2 Encalada-Mijangos A,3 Pérez-Valdés MC,4 Chan-Verdugo RG,4 Leaños-Miranda A5

1 División de Educación en Salud.

2 Ginecoobstetra.

3 Residente de Ginecoobstetricia.

4 Laboratorio clínico.

5 Unidad de Investigación en Medicina Reproductiva.

Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecología y Obstetricia Luis Castelazo Ayala, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México.

Resumen

OBJETIVO: determinar la relación entre las concentraciones séricas de factores angiogénicos con la severidad de la preeclampsia e hipertensión gestacional y con el resultado materno y perinatal adverso.

MATERIALES Y MÉTODOS: estudio transversal y comparativo efectuado en pacientes atendidas entre los meses de septiembre de 2013 y agosto de 2015 en la Unidad Médica de Alta Especialidad. La población de estudio se dividió en cinco grupos: 1) hipertensión gestacional leve, 2) preeclampsia leve, 3) hipertensión gestacional severa, 4) preeclampsia severa y 5) preeclampsia severa complicada. Además, el total de pacientes se analizó según el resultado materno o perinatal adverso. Las concentraciones séricas de sFlt-1, PlGF y su relación sFlt1/PlGF se midieron con electroquimioluminiscencia.

RESULTADOS: se estudiaron 196 mujeres con embarazo único ≥ 20 semanas de gestación, con hipertensión gestacional y preeclampsia. Las concentraciones de sFlt-1, PlGF y la relación sFlt1/PlGF fueron significativamente diferentes entre los cinco grupos de estudio (p < 0.001). La diferencia en la concentración de los factores angiogénicos fue más marcada conforme mayor fue la severidad de la enfermedad hipertensiva en el embarazo (p < 0.001). La relación sFlt-1/PIGF fue significativamente mayor en las pacientes con resultado materno o perinatal adverso en comparación con quienes no lo tuvieron (222.5 vs 112.8 y 158.3 vs 53.1, respectivamente) p < 0.001.

CONCLUSIÓN: conforme mayor fue la severidad de la enfermedad hipertensiva en el embarazo se observó mayor alteración en la concentración de factores angiogénicos (p < 0.001). Así mismo, la relación sFlt-1/PIG fue mayor en pacientes con resultado materno y perinatal adverso (p < 0.001).

PALABRAS CLAVE: preeclampsia, factores angiogénicos, resultado adverso.

Differences between concentrations of angiogenic factors in preeclampsia and gestational hypertension and their relationship with adverse maternal and perinatal outcome.

Ginecol Obstet Mex. 2017 Sep;85(9):561-568.

Romero-Arauz JF,1 Álvarez-Jiménez MG,2 Encalada-Mijangos A,3 Pérez-Valdés MC,4 Chan-Verdugo RG,4 Leaños-Miranda A5

1 División de Educación en Salud.

2 Ginecoobstetra.

3 Residente de Ginecoobstetricia.

4 Laboratorio clínico.

5 Unidad de Investigación en Medicina Reproductiva.

Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecología y Obstetricia Luis Castelazo Ayala, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México.

Abstract

BACKGROUND: Preeclampsia is a major cause of maternal and fetal morbidity and mortality. The loss of the balance between pro-angiogenic and antiangiogenic factors precedes the clinical presentation of preeclampsia. This alteration is greater in early and severe forms of the disease and shows association to adverse perinatal outcome.

OBJECTIVE: To determine the relationship between serum concentrations of angiogenic factors and the severity of preeclampsia and gestational hypertension with the maternal and perinatal outcome.

MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional comparative study from September 2013 to August 2015 was performed in the Hospital of Gynecology and Obstetrics No. 4 IMSS Luis Castelazo Ayala. A total of 196 patients were analyzed including singleton pregnancies  20 weeks’ gestation diagnosed with preeclampsia and gestational hypertension. The patients were divided in five groups: mild gestational hypertension (n = 46), mild preeclampsia (n = 20), severe gestational hypertension (n = 19), severe preeclampsia (n = 89), and severe complicated preeclampsia (n = 22). Additionally the total patients were divided in two groups: with and without adverse maternal outcome and the second group with and without adverse perinatal outcome. The serum concentration of sFlt-1, PlGF and the respective sFlt1/PLGF ratio were determinate with electrochemiluminescence. The management and timing of the termination of pregnancy was performed based on established guidelines for clinical practice.

RESULTS: The serum concentration of sFlt-1, PlGF and the respective sFlt1/PLGF ratio were significant different between the 5 groups analyzed (p < 0.001). Moreover, the difference of the concentrations of angiogenic factors are closely associated with the severity of hypertensive disease of pregnancy (p < 0.001). The sFlt1/PLGF ratio was higher in those with adverse maternal and fetal outcomes compared to those who did not had (222.5 vs 112.8 and 158.3 vs 53.1 respectively) p < 0.001.

CONCLUSION: Major alteration was observed in the concentration of angiogenic factors as the greater the severity of hypertensive disease in pregnancy. Likewise, the sFlt-1/PlGF ratio was higher in those with adverse maternal and perinatal outcomes compared to those who did not have. Therefore this relationship has potential use as a biochemical marker of severity and risk stratification.

KEYWORDS: Preeclampsia, Angiogenic factors, Adverse outcome

Correspondencia/correspondence

Dr. Juan Fernando Romero Arauz

jfromarauz@hotmail.com




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