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  • Efecto confusor de la prematuridad en la muerte neonatal asociada con morbilidad obstétrica materna


    Abreviatura:Ginecol Obstet Mex

    Lorenzo Osorno Covarrubias, Carolina Watty Cáceres, Felipe Alonzo Vázquez, Jorge Dávila Velázquez, Manuel Echeverría Eguiluz

    Antecedentes: la prematuridad es la principal causa de muerte neonatal en los países industrializados. Objetivo: determinar si la morbilidad obstétrica o la prematuridad se asocian con mortalidad neonatal. Pacientes y método: estudio comparativo, retrospectivo de una cohorte de 25,365 neonatos que nacieron entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2004. Se comparó la mortalidad neonatal con el número de consultas prenatales, gemelaridad, preeclampsia-eclampsia, cesárea y duración de la rotura de membranas, estratificada por semanas de gestación y en neonatos pretérmino o de término según fuera conveniente. Se calculó la ji al cuadrado y, como medida de asociación, la razón de momios con intervalo de confianza de 95% (IC95%) Resultados: al controlar la edad gestacional no hubo diferencia estadística significativa entre la mortalidad neonatal y el número de consultas prenatales, embarazos únicos o gemelares, mujeres con preeclampsia-eclampsia y embarazos sin complicaciones. Tampoco hubo diferencia en la mortalidad de recién nacidos por vía vaginal o cesárea, al controlar la edad gestacional, malformaciones y morbilidad materno-fetal u obstétrica. En neonatos pretérmino la rotura de membranas de 48 horas o más se asoció con mayor riesgo de mortalidad (RM 3.05 IC95% 1.64-5.66). Conclusiones: con el análisis estratificado se observó que la prematuridad, más no el número de consultas prenatales, gemelaridad, preeclampsia-eclampsia, cesárea fueron factores asociados con mortalidad neonatal. La duración de la rotura de membranas es un factor independiente de prematuridad. Palabras clave: prematuridad, mortalidad neonatal, morbilidad obstétrica, preeclampsia/eclampsia, control prenatal.

    Palabras clave: prematuridad, mortalidad neonatal, preeclampsia/eclampsia, morbilidad obstétrica, control prenatal

    Background: Prematurity is considered the main factor of neonatal mortality in developed countries (60 to 80% of cases). Objective: To determine if obstetric morbidity and/or prematurity are associated with neonatal death. Patients and metods: A cohort of 25,365 live newborns since January 1st 2000 to December 31st 2004 was studied. Neonatal mortality was compared according to the number of prenatal visits, single or multifetal pregnancy, the presence or not of preeclampsia/eclampsia, cesarean section or vaginal delivery, and duration of rupture of membranes, stratifying by weeks of gestational age or by preterm and term gestation, as it was convenient. Chi-square test and Odds Ratio (OR) with 95% Confidence Intervals were calculated (CI). Results: There was not significant statistical difference in neonatal mortality at less number of prenatal visits, between single and twin pregnancies, in the presence of preeclampsia/eclampsia and pregnancies without complications, when they were stratified by group of gestational age. When it was controlled gestational age, malformations and maternal-fetal and obstetrical morbidity, there was not difference in mortality of neonates born vaginally or by cesarean section. It was observed an increased risk or neonatal mortality in preterm neonates with 48 hours or more of rupture of membranes (OR 3.05 CI95% 1.64-5.66) Conclusions: Performing and stratified analysis, prematurity was the factor associated with neonatal mortality, and not the number of prenatal visits, multifetal pregnancy, preeclampsia/eclampsia, or cesarean section. The duration of rupture of membranes is an independent factor of prematurity for neonatal mortality. Key words: Prematurity, neonatal mortality, obstetric morbidity, preeclampsia/eclampsia, prenatal care.

    Keywords: prematurity, neonatal mortality, prenatal care, obstetric morbidity, preeclampsia/eclampsia

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     




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