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El desgarro intraparto del esfínter anal ¿Puede prevenirse?


Ginecol Obstet Mex. 2017 ene;85(1):13-20.

Pato-Mosquera M, García-Lavandeira S, Liñayo-Chouza J

1 Servicio de Obstetricia y Ginecología, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, España.

Resumen

OBJETIVO: determinar los factores de riesgo asociados con el desgarro intraparto del esfínter anal

MATERIAL Y MÉTODO: análisis retrospectivo, de casos y controles con desgarro del esfínter anal y sin éste. Se aplicó análisis bivariante.

RESULTADOS: se incluyeron 97 pacientes: 48 casos de desgarro del esfínter anal y 49 controles sin éste. La incidencia de desgarros fue de 1.6% (1.3% en primíparas y 0.3% en multíparas). En el análisis bivariante se encontraron diferencias estadísticamente significativas en primiparidad (p=0.003), parto inducido (p<0.001), parto instrumentado (p=0.006), duración de la dilatación (p=0.023), tiempo de expulsión (p=0.007), episiotomía (p<0.001), peso del recién nacido (p=0.006) e incontinencia urinaria (p=0.002). Con el análisis univariante se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa en las variables de primiparidad (RM de 3.833, p=0.004), parto instrumentado (RM de 3.214, p=0.007), episiotomía (RM de 6.101, p<0.001), peso del recién nacido (RM de 1.001 por cada gramo, p=0.009), duración de la dilatación (RM de 1.004 por cada minuto, p=0,012) y del tiempo de expulsión (RM 1.007 por cada minuto, p=0.016). En el análisis multivariado sólo se encontró asociación con la episiotomía (RM de 6.76 e IC 95% de 2.436-18.805) y peso del recién nacido (RM de 1.001 e IC 95% de 1.000-1.002); el área bajo la curva ROC fue de 0.762 (IC=0.667-0.856).

CONCLUSIONES: el desgarro del esfínter es multifactorial y difícil de predecir. Para intentar reducir la incidencia debe intervenirse en los factores de riesgo modificables.

PALABRAS CLAVE: desgarro del esfínter anal, parto vaginal, incidencia, factores de riesgo.

Intrapartum anal sphyncter tear: is it preventable?

Ginecol Obstet Mex. 2017 January;85(1):13-20.

Pato-Mosquera M, García-Lavandeira S, Liñayo-Chouza J

1 Servicio de Obstetricia y Ginecología, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, España.

Abstract

OBJETIVE: to determinate the risk factors of intrapartum anal sphincter tear.

MATERIAL AND METHOD: a retrospective case-control study which included a total of 97 patientes: 48 with anal sphincter tear and 49 without tear.

RESULTS: There was an incidence of 1.6% of anal sphincter injury (1.3% in primiparous and 0.3% in multiparous). In bivariate analysis statistical significant differences was found in primiparity (p=0.003), labour induction (p<0.001), instrumental delivery (p=0.006), dilatation duration (p=0.023), duration of expulsive stage (p=0.007), episiotomy (p<0.001), fetal weight (p=0.006) and urinary incontinence (p=0.002). Univariate analysis showed a statistical difference in primiparous (OR 3.833, p=0.004), instrumental delivery (OR 3.214, p=0.007), episiotomy (OR 6.101, p<0.001), fetal weight (OR 1.001 for each grams, p=0.009), dilatation duration (OR 1.004 for each minute, p=0.012), duration of expulsive stage (OR 1.007 for each minute, p=0.016). In the multivariate analysis significant difference was found in episiotomy with an OR=6.76 and CI 95% of 2.436-18.805, and fetal weight with an OR=1.001 and CI 95% of 1.000-1.002; the discrimination index area under the curve (AUC) showed a value of 0.762, CI=0.667-0.856.

CONCLUSIONS: the anal sphincter injury is multifactorial and difficult to predict. Intervention on modifiable risk factors should allow a reduction in its incidence.

KEY WORDS: Anal sphincter injury; Vaginal delivery; Incidence; Risk factors

Correspondencia/correspondence

Dra. Mónica Pato Mosquera

monica.pato@yahoo.es




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