Resumen

ANTECEDENTES: las mayores complicaciones de la laparoscopia sobrevienen durante la entrada inicial al abdomen. Para disminuir el riesgo de complicaciones, en los últimos 50 años se han implementado muchas técnicas y tecnologías.

OBJETIVO: determinar la incidencia de complicaciones en cirugía laparoscópica con la técnica de trocar directo.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio retrospectivo, descriptivo y comparativo efectuado en pacientes a quienes se practicó cirugía laparoscópica ginecológica en el Hospital Universitario de Saltillo entre los meses de enero de 2010 y diciembre de 2015, con técnica de entrada con trocar directo y aguja de Veress.

RESULTADOS: se estudiaron 103 pacientes que se dividieron en dos grupos de características demográficas semejantes. La principal indicación fue el diagnóstico de tumor anexial; en 26% de los casos se ejecutó la técnica de entrada con aguja de Veress y en 74% con trocar directo. Solo hubo una perforación uterina con aguja de Veress.

CONCLUSIONES: la técnica de acceso con trocar directo supone una disminución del tiempo operatorio porque reduce el número de “pasos ciegos” de tres con aguja de Veress, a uno solo, con trocar directo. La vía de acceso supraumbilical no está reportada en la bibliografía; sin embargo, con base en la experiencia se considera una vía de acceso segura. Puesto que en el grupo de estudio aquí reportado no hubo complicaciones mayores, ambas técnicas son seguras aunque la elección de una u otra siempre dependerá de la preferencia y experiencia del cirujano.

PALABRAS CLAVE: trocar directo, laparoscopia ginecológica, aguja de Veress, pasos ciegos.

Abstract

BACKGROUND: The mayor complications in laparoscopic surgery happen at the beginning of the abdominal entry. With the object of minimizing the risk for complications there has been implemented a great number of techniques and technologies in the last 50 years.

OBJECTIVE: To determine the complications incidence in the laparoscopic surgery with the direct trochar technique.

MATERIAL AND METHODS: Retrospective study descriptive, and comparative. 103 patients brought to gynecologic laparoscopic surgery at Hospital Universitario de Saltillo, between January 2010 to December 2015 with the direct trochar entry technique and Veress needle.

RESULTS: Both groups with similar demographic characteristics. Being the first diagnostic indication, the anexial tumor; in a 26%, it was made the entry with Veress needle entry technique, and in the 73.9% with the direct trochar entry technique. Only one uterine perforation with Veress needle.

CONCLUSIONS: The direct trochar access technique involves a time reduction as it reduces the number of “blind steps” with Veress needle from three to one the  trochar entry. Talking about the supraumbilical access, it has not been found reported in literature, theoretically and in base to the experience it is considered a secure access way. Given that in the present study are not present mayor complications, it can be considered both techniques to be secure and it will be selected according to the preference and experience of the surgeon.

Key words: Direct trocar; Laparoscopic surgery; Veress needle; Blind steps