Resumen 

ANTECEDENTES: la diabetes gestacional incluye un conjunto heterogéneo de trastornos metabólicos hiperglucémicos que inician o son detectados por primera vez durante el embarazo. La trascendencia de esta enfermedad va más allá del embarazo, pues existe mayor riesgo de evolucionar a diabetes mellitus.

OBJETIVO: identificar los factores bioquímicos predictivos para padecer diabetes mellitus después de un episodio de diabetes gestacional. 

MATERIAL Y MÉTODO: estudio de casos y controles anidados en cohorte. Se seleccionaron pacientes con diagnóstico de diabetes gestacional que acudieron al Complexo Hospitalario Universitario de Ourense (España) entre 1996 y 2009. El grupo de casos lo conformaron las mujeres que evolucionaron a diabetes mellitus y el grupo control representó una muestra al azar de pacientes con antecedente de diabetes gestacional, que en el periodo de seguimiento permanecieron normoglucémicas. El periodo de seguimiento fue de 18 años posparto. Se determinaron las diferentes variables bioquímicas asociadas con el riesgo de padecer diabetes mellitus y se analizaron con el estudio de supervivencia de Kaplan Meier. Las variables significativas se efectuaron mediante el análisis de COX multivariado. En todos los análisis se calculó la razón de momios, con intervalo de confianza de 95% (IV 95%).

RESULTADOS: se registraron 51 pacientes en el grupo de casos y 71 en el grupo control. Se identificaron como factores de riesgo en la gestación índice para evolución a diabetes mellitus, determinados por los valores obtenidos en la curva de tolerancia a la glucosa diagnóstica de diabetes gestacional:  glucemia basal mayor de 100 mg/dL (RM:7.22); glucemia a la primera hora mayor de 250 mg/dL (RM:6.82); glucemia a la primera hora entre 200-250 mg/dL (RM:2.79); glucemia a la segunda hora mayor de 200 mg/dL (RM:3.33); glucemia a la tercera hora mayor de 160 mg/dL (RM:1.80) y hemoglobina glucosilada mayor de 5% (RM:5.47)

CONCLUSIONES: los valores obtenidos en la curva tolerancia a la glucosa, prueba de O´Sullivan y amenorrea al momento del diagnóstico de diabetes gestacional determinan un grupo de pacientes que debe considerarse de alto riesgo para evolución a diabetes mellitus.

PALABRAS CLAVE: diabetes gestacional, prevención,  diabetes mellitus.

Abstract

BACKGROUND: Gestational diabetes comprises a heterogeneous set of hyperglycemic metabolic disorders that begin or are first detected during pregnancy. The significance of this entity goes beyond pregnancy, since there is ample scientific evidence to support that present a higher risk of developing diabetes mellitus later.

OBJECTIVE: To identify predictive biochemical factors for developing diabetes mellitus after an episode of gestational diabetes.

MATERIAL AND METHODS: Study cases and controls nested cohort. Patients between 1996 and 2009 were diagnosed with gestational diabetes were selected. Cases group are women who later developed diabetes mellitus, and control group: random sample of women with a history of gestational diabetes in the follow-up period remained normoglycemic. Follow-up period up to 18 years postpartum. The influence of different biochemical variables obtained in the later development of diabetes mellitus study using Kaplan Meier survival. Significant variables were studied using multivariate COX analysis. In all analyzes, the hazard ratio was calculated with confidence intervals at 95%.

RESULTS: We registered 51 patients in the study group and 71 in the control group. Furthermore identified as risk factors in pregnancy rate for the subsequent development of diabetes mellitus certain tolerance values ​​obtained in glucose curve diagnosed with gestational diabetes: fasting plasma glucose >100 mg/dL (HR:7.22); glucose at 1^st h >250 mg/dL (HR:6.82); glucose between 200-250 mg/dL at 1^st h (HR:2,79); glucose to 2^nd h >200 mg/dL (HR:3.33); glucose to 3^rd h >160 mg/dL (HR:1.80); and glycosylated hemoglobin > 5% (HR:5.47).

CONCLUSIONS: The values ​​obtained from curve tolerance and glucose test O’Sullivan and amenorrhea to which perform the same will determine a group of patients should be considered at high risk for subsequent development of Mellitus diabetes.

PALABRAS CLAVE: Gestational diabetes; Prevention; Diabetes mellitus