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  • Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en gestantes con estados hipertensivos. Experiencia de 10 años


    Ginecol Obstet Mex. 2016 sept;84(9):573-585.

    Pérez-Adan M,1 Vázquez-Rodríguez M,1 Álvarez-Silvares E,2 Alvez-Pérez MT,3 Domínguez-Vigo P1

    1 Ginecoobstetra.

    2 Jefa de la sección de Obstetricia.

    3 Licenciada en Matemáticas, Colegio Oficial de Médicos de Ourense.

    Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, España.

    Resumen

    Antecedentes: los estados hipertensivos del embarazo afectan a 8-10% de las gestantes. Son la complicación obstétrica más frecuente, con elevadas morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Estas afecciones trascienden más allá del embarazo porque en un grupo de mujeres incrementan el riesgo cardiovascular en la vida futura.

    Objetivo: valorar si las mujeres con estados hipertensivos del embarazo tienen mayor riesgo de padecer diabetes mellitus tipo 2, síndrome metabólico, hipertensión arterial, dislipemia y, consecuentemente, enfermedad cardiovascular años después de la finalización del embarazo.

    Material y método: estudio de casos y controles efectuado con base en la información de mujeres embarazadas y que parieron entre los años 2000 y 2010. Casos: pacientes con diagnóstico de enfermedad hipertensiva del embarazo. Controles: muestra aleatoria de embarazadas normotensas durante la gestación (año 2000). Se aplicaron pruebas paramétricas (T-Student para muestras independientes) y para las variables sin cumplimiento de tal condición prueba U de Mann-Whitney; χ2 para comparar variables cualitativas, prueba exacta de Fisher y entre grupos un modelo de regresión logística univariado.

    Resultados: la incidencia de hipertensión arterial fue de 41.3% en pacientes con antecedente de estado hipertensivo del embarazo, con riesgo relativo de 9.15. La incidencia de diabetes mellitus tipo 2 fue de 5.1%. La dislipemia se diagnosticó con posterioridad en 43.5% con un riesgo relativo de 3.7. El síndrome metabólico alcanzó 16.8% de la población de casos con un riesgo relativo de 2.6. La incidencia de hipotiroidismo fue de 8.1%. El seguimiento medio de ambos grupos fue de 10.7 años.

    Conclusión: las pacientes con diagnóstico de estado hipertensivo del embarazo son un grupo que en los siguientes años de vida tendrá más factores de riesgo cardiovascular.

    Palabras clave: estado hipertensivo del embarazo, preeclampsia, hipertensión gestacional, enfermedad cardiovascular.

    Risk factors for cardiovascular disease in patients with hypertensive disorders during pregnancy. Experience of 10 years

    Ginecol Obstet Mex. 2016 september;84(9):573-585.

    Pérez-Adan M,1 Vázquez-Rodríguez M,1 Álvarez-Silvares E,2 Alvez-Pérez MT,3 Domínguez-Vigo P1

    1 Ginecoobstetra.

    2 Jefa de la sección de Obstetricia.

    3 Licenciada en Matemáticas, Colegio Oficial de Médicos de Ourense.

    Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, España.

    Abstract

    Background: The 8 to 10% of pregnancies are affected with hypertensive disorders of pregnancy. They are the most common obstetric complication and present significant maternal and perinatal morbidity and mortality; but also these diseases go beyond pregnancy and determine a group of women with increased cardiovascular risk in your life futura. Cardiovascular disease remains the main cause of death in the Western world and women with a history of pregnancy hypertensive disease, are at increased risk of cardiovascular complications afterwards. Therefore, pregnancy is a unique physiological situation provides an opportunity to identify a group of women who will present cardiovascular risk factors later in life.

    Objetive: To determine the long-term cardiovascular risk factors (chronic hypertension, type 2 diabetes mellitus, metabolic syndrome) and thyroid dysfunction incidence in women who have previously been diagnosed with “hypertensive disorders of pregnancy”.

    Material and methods: Case-control study with retrospective collection of information from women whose pregnancy and childbirth occurred between 2000 and 2010. Case: Patients with a diagnosis of “hypertensive diseases of pregnancy” (N = 134). Control: random sample of pregnant women who were not diagnosed with hypertensive state of pregnancy and whose gestation was spent in 2000 (n = 145). The mean follow-up of both groups was 10,78 years. We have applied parametric test (T-Student for independent samples), and for those variables that did not meet that condition, we have applied the U of Mann-Whitney test. The Chi-square test was used to compare qualitative variables and Fisher’s exact test. For comparison between groups, model univariate logistic regression was performed.

    Results: The incidence of hypertension was 41,32% in patients with a history of hypertensive pregnancy disease, with a relative risk (RR) was 9,15. The incidence of type 2 diabetes mellitus was 5,17%. Dyslipidemia was diagnosed after at 43,53% with a RR of 3,7. Metabolic syndrome reached 16,83% in the cases population with a RR of 2,63. The incidence of hypothyroidism was 8,11%.

    Conclusion: Patients who were diagnosed with “hypertensive state of pregnancy” are a group of women at increased risk of developing cardiovascular risk factors later in life.

    Key words: Hypertensive pregnancy disorders; Preeclampsia; Gestational hypertension; Cardiovascular disease

    Correspondencia/correspondence

    Dra. Esther Álvarez Silvares

    [email protected]




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