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Factores maternos relacionados con prematuridad


Abreviatura:Ginecol Obstet Mex

Lorenzo Osorno Covarrubias, Gladys Esther Rupay Aguirre, José Rodríguez Chapuz, Ana Isabel Lavadores May, Jorge Dávila Velázquez, Manuel Echeverría Eguiluz

Antecedentes: la prematuridad es la principal causa de morbilidad y mortalidad neonatal en los países desarrollados, y es responsable de la mayor parte de las muertes de recién nacidos sin malformaciones y de la mitad de las discapacidades neurológicas congénitas. Objetivo: conocer la prevalencia de los factores maternos de riesgo y la relación de cada uno de ellos con la prematuridad en la población estudiada. Material y método: se estudió una cohorte de recién nacidos vivos en el Centro Médico Nacional Ignacio García Téllez, del 1 de enero de 2000 al 31 de diciembre de 2004, con peso de 500 g o mayor. Se consideraron casos los neonatos prematuros y controles los de 37 semanas de embarazo o más. Se comparó la prevalencia de prematuridad con y sin factores de riesgo. Se calculó la razón de momios y los intervalos de confianza de 95% para cada uno de los antecedentes estudiados, y las fracciones atribuibles en expuestos y poblacional. Resultados: la tasa de prematuridad fue de 11.9% (3,018 en 25,355). Entre los factores de riesgo asociados con la prematuridad destacan: madre analfabeta (RM: 1.54; IC 95%, 1.2-1.94), no casada, trabajadora, de edad avanzada (RM: 1.81; IC 95%, 1.56-2.09), con parto prematuro previo (RM: 2.21; IC 95%, 1.54-3.16), embarazo multifetal, morbilidad obstétrica (preeclampsia-eclampsia; RM: 7.9; IC 95%, 6.6-9.4), diabetes gestacional (RM: 2.3; IC 95%, 1.75-2.92), infecciones urinarias (RM: 1.8; IC 95%, 1.56-1.96) y vaginales, rotura prematura de membranas, oligohidramnios, polihidramnios (RM: 4.48; IC 95%, 3.04-6.6), placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta (RM: 9.96; IC 95%, 5.62-17.7). Cuarenta y tres por ciento (1,302 de 3,018) de los partos prematuros ocurrió en embarazos con evolución normal. Conclusión: la rotura prematura de membranas y la morbilidad materna durante el embarazo fueron los factores de riesgo más importantes de prematuridad.

Palabras clave: prematuridad, mortalidad neonatal, parto prematuro, morbilidad materna durante el embarazo

Background: Prematurity is the main cause of morbidity-mortality in developed countries newborns, and it is responsible of most none malformed newborn deaths, and half congenital neurological disability. Objective: To determine the association between socio-economic, demographic, and obstetric maternal history, evolution of pregnancy, and premature delivery. Material and method: A cohort of live newborns was studied at Centro Médico Nacional Ignacio García Téllez since January 1st 2000 to December 31st 2004, with birth weight of 500 g or higher. Premature newborns were considered cases and those with 37 weeks of gestational age or more were controls. Prematurity prevalence was compared with and without risk factors. For each studied history it was calculated odds ratio (OR) with 95% confidence interval (95%CI), and attributed fraction in exposed and in population. Results: Prematurity rate observed was 11.9% (3,018/25,355). Most remarkable risk factors associated with prematurity are: illiterate mother (OR 1.54; 95%CI; 1.2-1.94), single mother, 36 years old or more (OR 1.81; 95%CI; 1.56-2.09), history of preterm delivery (OR 2.21; 95%CI; 1.54-3.16), multifetal pregnancy, obstetric morbidity (preeclampsia/eclampsia; OR 7.9; 95%CI; 6.6-9.4), gestational diabetes (OR 2.3; 95%CI; 1.75-2.92), urinary tract (OR 1.8; 95%CI; 1.56-1.96) and vaginal infection, premature rupture of membranes, oligohydramnios, polihydramnios (OR 4.48; 95%CI; 3.04-6.6), placenta previa, and abruptio placentae (OR 9.96; 95%CI; 5.62-17.7). There was not a gestational risk factor in 43% (1302/3018) of preterm deliveries. Conclusions: Premature rupture of membranes and maternal morbidity during pregnancy were the most important risk factors of prematurity.

Keywords: preterm birth, prematurity, newborn mortality, maternal morbidity during pregnancy

 

 




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