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Frecuencia y complicaciones maternas de los criterios de hemólisis en pacientes con preeclampsia y síndrome de HELLP tratadas en una unidad de cuidados intensivos


Ginecol Obstet Mex. 2016 Jan;84(1): 19-26
Vázquez-Rodríguez JG, Ríos-Gutiérrez CD, Paredes-Lozano EP, García-Flores A

Resumen

Antecedentes: el síndrome de HELLP es una forma agresiva de la preeclampsia relacionada con la hemólisis y sus complicaciones.

Objetivo: determinar la frecuencia con la que aparecen los criterios de hemólisis y sus complicaciones maternas en pacientes con preeclampsia y síndrome de HELLP tratadas en una unidad de cuidados intensivos.

Material y métodos: estudio transversal efectuado en mujeres gestantes con preeclampsia y síndrome de HELLP admitidas en la unidad de cuidados intensivos para determinar los siguientes criterios de hemólisis: esquistocitos en sangre periférica, anemia (hemoglobina ≤ 10 g/dL), deshidrogenasa láctica ≥ 600 U/L, bilirrubina indirecta ≥0.6 mg/dL y hemoglobinuria. También se estudiaron las complicaciones maternas en pacientes con deshidrogenasa láctica ≥ 600 U/L y con esquistocitos positivos. Para el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva (media, mediana, límites, desviación estándar) e inferencial (prueba t de Student).

Resultados: se estudiaron 50 pacientes y se encontraron concentraciones de deshidrogenasa láctica ≥ 600 U/L en 36%, bilirrubina indirecta ≥ 0.6 mg/dL 20%, esquistocitos positivos 16%, hemoglobinuria 4% y anemia 0%. Las pacientes con deshidrogenasa láctica ≥ 600 U/L tuvieron mayor deterioro clínico y de laboratorio y estancia más prolongada en la unidad de cuidados intensivos (p=0.0025). Las pacientes positivas para esquistocitos no tuvieron efectos adversos.

Conclusión: los criterios bioquímicos de hemólisis fueron más frecuentes que los esquistocitos, hemoglobinuria y anemia. Las pacientes con deshidrogenasa láctica ≥ 600 U/L tuvieron alteraciones más graves que las enfermas con esquistocitos positivos por lo que su utilidad como biomarcador puede ser mayor.

 

 

 

Ginecol Obstet Mex. 2016 Jan;84(1): 19-26.

Frequency and maternal complications of the criteria of hemolysis in preeclamptic patients with HELLP syndrome treated in an intensive care unit

Vázquez-Rodríguez JG, Ríos-Gutiérrez CD, Paredes-Lozano EP, García-Flores A

Abstract

Background: HELLP syndrome is an aggressive form of preeclampsia related with hemolysis and its complications.

Objective: To determine the frequency of the appearance of criteria of hemolysis and maternal complications in preeclamptic patients with HELLP syndrome treated in an intensive care unit.

Material and methods: We carried out a cross-sectional study in 50 preeclamptic women with HELLP syndrome admitted to intensive care unit to determine the presence of the following criteria of hemolysis: peripheral blood schistocytes, anemia (hemoglobin ≤10 g/dL), lactate dehydrogenase ≥600 U/L, indirect bilirubin ≥0.6 mg/dL and hemoglobinuria. We also studied maternal complications in patients with lactate dehydrogenase ≥600 U/L and positive for schistocytes. Descriptive (mean, median, range, standard deviation) and inferential (Student t test) statistics were used.

Results: Lactate dehydrogenase ≥600 U/L was found in 36%, indirect bilirubin ≥0.6 mg/dL in 20%, positive schistocytes in 16%, hemoglobinuria in 4% and anemia in 0%. Patients with lactate dehydrogenase ≥600 U/L had more clinical and laboratory deterioration as well as prolonged intensive care unit stay (p=0.0025). Patients positive for schistocytes did not demonstrate adverse effects.

Conclusion: Biochemical criteria of hemolysis were more frequent than schistocytes, hemoglobinuria and anemia. Patients with lactate dehydrogenase ≥600 U/L was alterations more serious than patients with positive schistocytes so its usefulness as a biomarker may be higher.

Keywords: HELLP Syndrome; Hemolysis and pregnancy; Schistocytes; Preeclampsia; Obstetric Intensive Care; High-risk pregnancy

 

 

 




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