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Histerectomía radical laparoscópica con mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela en cáncer cervicouterino temprano


Abreviatura:Ginecol Obstet Mex

Antonio Maffuz, Félix Quijano, Daniel López, Daniel Hernández-Ramírez

Antecedentes: en pacientes con cáncer cervicouterino en etapa temprana (FIGO IA, IB2 y IIA), la incidencia de metástasis ganglionares es hasta de 15%; la mayoría de las pacientes sometidas a linfadenectomía pélvica y para-aórtica por cáncer cervicouterino temprano no se benefician del procedimiento y tienen riesgo de morbilidad asociada (linfoquiste, linfedema, daño vascular o nervioso). Objetivo: describir la experiencia y utilidad del mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela asociado con histerectomía radical laparoscópica en pacientes con cáncer cervicouterino temprano. Pacientes y método: estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de cáncer cervicouterino en etapa temprana sometidas a histerectomía radical laparoscópica con mapeo linfático. Se analizaron los porcentajes de identificación del ganglio centinela, los falsos negativos y las variables operatorias. Resultados: en 36 meses se incluyeron 15 pacientes, dos en etapa IA2, doce en IB1 y una en IIA de la FIGO; 13 pacientes se mapearon con doble técnica y sólo 2 con colorante. El porcentaje de identificación de ganglio centinela fue de 87% (dos fallas en las pacientes mapeadas sólo con colorante) y 0% de falsos negativos. Conclusiones: la histerectomía radical laparoscópica con mapeo ganglionar es una técnica eficaz para el tratamiento de pacientes con cáncer cervicouterino temprano, permite establecer certeramente el estado ganglionar y con ello determinar el factor pronóstico más importante. Se recomienda el uso de doble técnica (linfogamagrama y sonda gamma más colorante azul) para incrementar el porcentaje de identificación del ganglio centinela. Palabras clave: cáncer cervicouterino, histerectomía radical laparoscópica, mapeo linfático, ganglio centinela, laparoscopia.

Palabras clave: laparoscopia, ganglio centinela, cáncer cervicouterino, histerectomía radical laparoscópica, mapeo linfático

Background: in patients with early-stage cervical cancer (FIGO IA, IB2 and IIA), the incidence of lymph node metastases is up to 15%; the majority of early cervical cancer patients with pelvic and para-aortic lymphadenectomy does not benefit with the procedure and are at risk of associated morbidity (linfocyst, lymphedema, vascular or nerve damage). Objective: To describe the experience and usefulness of lymphatic mapping and sentinel lymph node with total laparoscopic radical hysterectomy in early stage cervical cancer. Patients and method: Retrospective study in patients with diagnosis of cervical cancer in early stage, submitted to laparoscopic radical hysterectomy with lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy. We analyzed sentinel lymph node identification, false negative rate and surgical variables. Results: in 36 months 15 patients were included, two in IA2 FIGO stage, twelve IB1 and one IIA; thirteen patients were mapping with combined technique and two only with dye. The sentinel lymph node identification rate was 87% (two failures in the patients using only blue dye); the false negative rate was 0%. Conclusion: Laparoscopic radical hysterectomy with lymphatic mapping is a secure technique for patients with early stage cervical cancer; it allows the correct identification of lymph node status as the principal prognostic factor. We recommend the use of combined technique (radiocolloid tracer and blue dye) for best rate sentinel lymph node identification. Key words: cervical cancer, laparoscopic radical hysterectomy, lymphatic mapping, sentinel lymph node, laparoscopy.

Keywords: laparoscopy, cervical cáncer, sentinel lymph node, laparoscopic radical hysterectomy, lymphatic mapping

 




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