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Implicación clínica y frecuencia del hallazgo incidental de endometriosis durante la captura ovular


Abreviatura:Ginecol Obstet Mex

Julián Ruiz Anguas, Esperanza Carballo Mondragón, Everardo Anta Jaen, Leonor Durán Monterrosas, Alberto Kably Ambe
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Antecedentes: la endometriosis es una enfermedad que se vincula con malos resultados en programas de fertilización in vitro con transferencia de embriones (FIV-TE), pues disminuye las tasas de captura ovular, calidad ovocitaria, implantación y embarazo. Cuando se conoce el diagnóstico, se dará, sobre todo en caso de endometrioma, tratamiento previo (quirúrgico o aspiración del contenido del tumor) al inicio del ciclo de reproducción asistida. Objetivos: evaluar en qué proporción el hallazgo de endometriosis durante la aspiración folicular, previamente desconocida, incide en el pronóstico del procedimiento, así como establecer su frecuencia. Material y métodos: revisión retrospectiva de mil expedientes de pacientes que acudieron a captura ovular al Centro Especializado para la Atención de la Mujer entre enero del 2002 y marzo del 2005. La principal indicación fue el factor tubo-peritoneal seguido por el masculino. Del total de aspiraciones, siete coincidieron con material de endometriomas no diagnosticados previamente, y cuyo contenido se aspiró y analizó como folículo normal. Resultados: el 0.7% de los casos de aspiración folicular correspondió a pacientes con endometriomas cuyo hallazgo fue incidental al momento de la captura ovular, la calidad de los ovocitos fue de 1.55 (regular). Las tasas fueron: de fertilización, 45%; implantación, 0%, y embarazo, 0%. En pacientes sin endometriosis las tasas fueron de 65, 18 y 35%, respectivamente. Conclusión: la endometriosis debe tratarse, sobre todo en sus formas graves y cuando hay endometriomas, antes de que la paciente se someta a procedimiento de captura ovular, pues su manifestación, aunque incidental, deteriora de manera importante los resultados de la fertilización in vitro.

Palabras clave: fertilización in vitro, endometriosis, ovocitos, endometrioma, implantación, fertilización

Background: Endometriosis is a clinical disease that is associated with poor outcomes in in vitro fertilization (IVF) programs with a decrease in oocyte retrieval, oocyte quality, implantation and pregnancy rates. When an endometrioma is diagnosed, it is indicated to remove endometrial cysts by laparoscopy or perform an aspiration before the cycle of IVF. Objectives: To evaluate the effect of endometriosis diagnosed incidentally during oocyte retrieval on the IVF outcome, as well as to establish its frequency. Material and methods: Retrospective analysis of 1,000 files of patients who underwent to oocyte retrieval between January 2002 and March 2005, in the Centro Especializado para la Atención de la Mujer in Mexico City. Of the total procedures tubal factor was the first indication for IVF and male factor was on second place. Only in seven patients of 1,000 oocyte retrievals was detected the presence of endometriosis fluid instead of folicular fluid. Results: The prevalence of endometriosis diagnosed incidentally during oocyte retrieval was 0.7%, and the oocyte quality was 1.55 (regular). The fertilization rate for patients with endometriomas was 45% and the implantation and pregnancy rates were zero per cent while the patients without endometriomas the fertilization rate was 65% with an implantation rate of 18% and the pregnancy rate was 35%. Conclusion: Endometriosis is a disease that must be treated before an IVF cycle in stages III-IV and especially in presence of endometriomas because it could affect negatively IVF outcomes.

Keywords: in vitro fertilization, endometriosis, endometrioma, fertilization, implantation, retrieved oocytes




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