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Implicaciones del diagnóstico de diabetes gestacional en la salud futura de la mujer


Ginecol Obstet Mex. 2016 dic;84(12):775-784.

Domínguez-Vigo P,1 Domínguez-Sánchez J,2 Álvarez-Silvares E,3 González-González A4

1 Ginecoobstetra, servicio de Obstetricia y Ginecología.

2 Interno residente, servicio de Medicina de Familia y Comunitaria.

3 Jefa de la Sección de Obstetricia, servicio de Obstetricia y Ginecología.

Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, España.

4 Médico de Familia, Centro de Saúde Vilardevós, Ourense, España.

Resumen

Objetivo: estimar la incidencia de diabetes tipo 2 y otros factores de riesgo cardiovascular derivados de un episodio de diabetes gestacional.

Material y método: estudio retrospectivo, de casos y controles, con seguimiento de 12.9 años. Se seleccionaron las pacientes con antecedentes de diabetes gestacional y control glucémico en los últimos tres años. Variables estudiadas: edad, IMC, diabetes gestacional en más de un embarazo, diabetes tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemia y síndrome metabólico. El cálculo del riesgo relativo se efectuó con la prueba de χ2 o prueba exacta de Fisher. Los datos se analizaron con el programa SPSS.15 y Epidat 3.0.

Resultados: la incidencia de diabetes tipo 2 en mujeres con antecedente de diabetes gestacional fue de 13.3 vs 0.7% (p=0.004) en mujeres sin este antecedente. El riesgo relativo de diabetes del grupo de casos fue de 17.3 (p=0.004). Las pacientes con diagnóstico, en más de un embarazo, de diabetes gestacional tuvieron un riesgo relativo de 40.4. La incidencia de hipertensión arterial en el grupo de casos fue de 14.8 vs 7.69% (p=0.05). El antecedente de diabetes gestacional reportó un riesgo relativo de 1.93 (p=0.04) para evolución a hipertensión arterial. La dislipidemia fue más frecuente en las pacientes con antecedente de diabetes gestacional (47.1 vs 26.4%). El riesgo relativo para padecer dislipidemia fue de 1.54 (p=0.03). El 13.4% del grupo de casos padeció síndrome metabólico durante el periodo de seguimiento (p=0.002). El riesgo relativo de diabetes gestacional para el inicio de síndrome metabólico fue de 8.7 (p=0.003).

Conclusión: el antecedente de diabetes gestacional representa un factor de riesgo para evolución a diabetes tipo 2, hipertensión arterial, obesidad, dislipidemia y síndrome metabólico.

Palabras clave: diabetes gestacional, diabetes tipo 2, hipertensión arterial.

Impact of hypothyroidism to begining pregnancy: considerations for improved the diagnosis and intervention.

Ginecol Obstet Mex. 2016 December;84(12):775-784.

Domínguez-Vigo P,1 Domínguez-Sánchez J,2 Álvarez-Silvares E,3 González-González A4

1 Ginecoobstetra, servicio de Obstetricia y Ginecología.

2 Interno residente, servicio de Medicina de Familia y Comunitaria.

3 Jefa de la Sección de Obstetricia, servicio de Obstetricia y Ginecología.

Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, España.

4 Médico de Familia, Centro de Saúde Vilardevós, Ourense, España.

Abstract

Objetive: Evaluate the incidence in women diagnosed with gestational diabetes risk for developing diabetes mellitus type 2 and others cardiovascular risk factors.

Methods: A retrospective, case-control study was made with an average follow-up period of 12.9 years. Cases group: patients diagnosed with gestational diabetes and glycemic control over the past 3 years. Control group: random sample were normoglycemic pregnant women in pregnancy. We analyzed: age, BMI, gestational diabetes in more than one pregnancy, type 2 diabetes mellitus, hypertension, dyslipidemia, and metabolic syndrome. The calculation of the relative risk was performed by chi² test or Fisher’s exact test. Data were analyzed with SPSS.15 and Epidat3.0.

Results: The incidence of diabetes mellitus type 2 in women with a history of gestational diabetes was 13.3%, while if her pregnancy was normoglycemic the incidence was 0.7% (p=0.004). The RR of diabetes mellitus in the case group was 17.3 (p=0.004). When the woman was diagnosed in more than one pregnancy gestational with diabetes this risk was to 40.4. The incidence of hypertension in the case group was 14.8 vs 7.69% (p=0.05). The history of gestational diabetes confers a RR for subsequent development of hypertension of 1.93 (p=0.04). Dyslipidemia was more frequent in patients with previous diagnosis of gestational diabetes (47.1 vs 26.4%). A RR of 1.54 for subsequent dyslipidemia (p=0.03) was calculated. The 13.4% of the cases group developed metabolic syndrome during the follow-up period (p=0.002). The RR conferred gestational diabetes for subsequent development of metabolic syndrome, with 8.7 (p=0.003).

Conclusion: The history of gestational diabetes was a risk factor for later development of diabetes mellitus type 2, hypertension, obesity, dyslipidemia and metabolic syndrome.

Key words: Gestational diabetes; Diabetes mellitus type 2; Arterial hypertension

Correspondencia/correspondence

Dra. Paula Domínguez Vigo

pauladv87@gmail.com




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