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Indicación de hormona de crecimiento en ciclos de fertilización in vitro


Ginecol Obstet Mex. 2016 sept;84(9):567-572.

Santibáñez-Morales A,1 Durán-Boullosa E,2 Colín-Licea EO2

1 Coordinador médico.

2 Médico asociado.

Centro de Reproducción PROCREA.

Resumen

ANTECEDENTES: la estimulación ovárica es la piedra angular de los tratamientos para infertilidad porque origina el desarrollo multifolicular, con lo que aumenta la probabilidad de concepción. En ciclos de fertilización in vitro la pobre respuesta ovárica condiciona malos resultados. Para el tratamiento de las pacientes con pobre respuesta se han propuesto diversas estrategias, entre ellas, la hormona de crecimiento.

OBJETIVO: reportar los resultados de ciclos de fertilización in vitro con hormona de crecimiento y revisar la bibliografía al respecto.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio de serie de casos, efectuado de enero de 2013 a mayo de 2015 en pacientes del Centro de Reproducción PROCREA de la Ciudad de México con diagnóstico de pobre respuesta, con criterios de inclusión apegados a los del consenso de Bolonia, ciclos en fresco, protocolo de estimulación flare up, aplicación de hormona de crecimiento como adyuvante, ciclos de estimulación (captura ovocitaria, transferencia embrionaria y prueba de embarazo) y expedientes completos. Para el análisis estadístico se utilizaron medias y porcentajes.

RESULTADOS: se reunieron 40 casos que cumplieron los criterios de inclusión. Las características clínicas basales medidas fueron: edad de 39.1 ± 2.1 años e IMC promedio de: 24.6 ± 2.8 kg/m2. Dosis total de gonadotropinas: 2128.67 ± 1078.91 UI, ovocitos capturados y fertilizados: 7.1 ± 4.0 y 5.4 ± 2.8, respectivamente. Tasa de fertilización: 76.3% y de embarazo bioquímico: 59.5%.

CONCLUSIONES: se carece de evidencia suficiente para recomendar de manera universal la aplicación de hormona de crecimiento en ciclos de estimulación ovárica en pacientes sin riesgo; sin embargo, en pacientes mayores de 40 años, o con factores de riesgo, la administración de hormona de crecimiento parece mejorar la calidad ovular y, por ende, las tasas de fertilización, calidad embrionaria y embarazo clínico.

PALABRAS CLAVE: estimulación ovárica, hormona de crecimiento, fertilización in vitro, pobre respuesta ovárica, infertilidad.

Use of growth hormone for in vitro fertilization

Ginecol Obstet Mex. 2016 september;84(9):567-572.

Santibáñez-Morales A,1 Durán-Boullosa E,2 Colín-Licea EO2

1 Coordinador médico.

2 Médico asociado.

Centro de Reproducción PROCREA.

Abstract

BACKGROUND: Ovarian stimulation is the cornerstone in fertility treatments, it produces multifolicular development and in consequence, a greater pregnancy rate. Poor responder patients have bad outcomes in IVF, several medical approaches have been proposed in managing these patients, including Growth Hormone.

OBJECTIVE: To report our results with the use of growth hormone and review published data.

MATERIALS AND METHODS: Case series conducted from January 2013 to May 2015 in patients to Centro de Reproducción PROCREA, Mexico City, poor responders according to the criteria of consensus Bologna cycles in fresh stimulation protocol Flare up, application of growth hormone as adjuvant, complete cycles of stimulation (stimulation, oocyte capture, and embryo transfer pregnancy test) and complete records. For statistical analysis, averages and percentages were used.

RESULTS: 40 cases were analyzed. Age and BMI were 39.1 ± 2.1 years and 24.6 ± 2.8 kg/m2, respectively. Total gonadotrophin dose was 2128.6 ± 1078.9 UI, retrieved oocytes and fertilized eggs were 7.1 ± 4.0 y 5.4 ± 2.8 respectively. Fertilization rate was 76.3% and pregnancy rate was 59.5%.

CONCLUSION: There is insufficient evidence for prescribing GH in all patients requiring IVF, nevertheless, in poor responder patients, there seems to be an improvement in egg quality leading to better fertilization and pregnancy rate, with no adverse effects.

KEY WORDS: Ovarian stimulation; Growth hormone; In vitro ferti- lization

Correspondencia/correspondence

Dr. Esteban Durán Boullosa

edb83@hotmail.com




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