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Miomas uterinos durante el embarazo y su repercusión en el resultado obstétrico


Ginecol Obstet Mex 2011;79(8):467-473

Fred Morgan Ortiz,* Brizna Piña Romero,** Enrique Elorriaga García,** Josefina Báez Barraza,**
Everardo Quevedo Castro,* Felipe de Jesús Peraza Garay***

Antecedentes: la asociación de leiomioma uterino y gestación se encuentra en aumento debido a la tendencia de las parejas de retrasar la
primera gestación después de los 30 años de edad. El riesgo de padecer miomatosis uterina es mayor conforme avanza la edad de la mujer.
Objetivo: Evaluar la repercusión de los miomas en la evolución del embarazo. Determinar el efecto del embarazo en el crecimiento de éstos.
Pacientes y método: se observaron 65 pacientes embarazadas con miomas uterinos y 165 pacientes embarazadas sin miomas. Se
realizó ultrasonido de seguimiento en las semanas 20 a la 24, 30 a la 32 y 36 a la 40. Se analizaron las siguientes variables: amenaza de
aborto, pérdida gestacional, nacimiento pretérmino, rotura prematura de membranas, anomalía en la presentación fetal, vía de terminación
del embarazo, atonía uterina, hemorragia posparto y resultados perinatales.
Resultados: la frecuencia de amenaza de aborto, riesgo de pérdida gestacional del segundo trimestre, nacimientos pretérmino, rotura
prematura de membranas y presentaciones fetales anómalas fue significativamente mayor en las pacientes con miomas uterinos en
comparación con las que no tenían miomas. Durante el seguimiento no se demostró que los miomas crecieran; incluso, existió una tendencia
hacia la reducción de tamaño conforme avanzó el embarazo y hasta el momento de su terminación. No se encontraron diferencias
significativas en la frecuencia de cesárea entre ambos grupos (52.3% vs 47.9%; RR: 1.09; IC 95%: 0.82-1.45; p=0.646). La atonía uterina
fue más frecuente en las pacientes con miomas que en las que no tenían miomas (12.3% vs 4.2%, RR: 2.9; IC 95%: 1.2-7.6; p=0.036).
No hubo diferencias en los resultados perinatales entre ambos grupos.
Conclusiones: los miomas uterinos aumentan el riesgo de complicaciones durante el embarazo y parto. No se pudo demostrar mayor
riesgo de cesárea.
Palabras clave: Background: The association of uterine leiomyoma and pregnancy is increasing due to the tendency of couples to delay first pregnancy
after age 30. The risk of uterine fibroids is greater with advancing age of the woman.
Objective: To evaluate the impact of fibroids on the incidence of complications during pregnancy, labor and delivery.
Patients and methods: We observed 65 pregnant patients with uterine fibroids and 165 pregnant patients without fibroids. Follow-up
ultrasound was performed at weeks 20 to 24, 30 to 32 and 36 to 40. We analyzed the following variables: threatened abortion, pregnancy
loss, preterm birth, premature rupture of membranes, abnormal fetal presentation, mode of termination of pregnancy, uterine atony, postpartum
hemorrhage and perinatal outcome.
Results: The frequency of threatened abortion, risk of pregnancy loss in the second trimester, preterm births, premature rupture of membranes
and abnormal fetal presentation was significantly higher in patients with uterine fibroids compared to patients without fibroids. It
was not demonstrated that fibroids grow during follow-up even, there was a trend toward reduction in size as pregnancy progressed and
until its completion. No significant differences in the frequency of cesarean section between groups (52.3 vs. 47.9%, RR 1.09; 95% CI
0.82-1.45, p=0.646). Uterine atony was more frequent in patients with fibroids than in patients without fibroids (12.3 vs 4.2%, RR=2.9, 95%
CI 1.2-7.6, p=0.036). There were no differences in perinatal outcomes between the groups.
Conclusions: Uterine fibroids increase the risk of complications during pregnancy and childbirth. Could not be demonstrated an increased
risk of caesarean section.
Key words: Pregnancy, Fibroids, leiomyomas, complications




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