Resumen
ANTECEDENTES: el acretismo placentario pone en peligro la vida de la mujer embarazada. Representa un problema de salud pública porque puede complicarse con hemorragia obstétrica, que es la principal causa de muerte materna en el mundo.
OBJETIVO: estimar la pérdida sanguínea y el efecto de la aplicación de hemoderivados en pacientes con cesárea-histerectomía por acretismo placentario.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio retrospectivo y descriptivo efectuado en pacientes atendidas entre enero de 2007 y julio 2012 en el Hospital General de Occidentes del IMSS, Guadalajara, Jalisco, México, con operación cesárea-histerectomía por acretismo placentario. Las variables de estudio fueron: edad, número de embarazos, partos, abortos y cesáreas, casos de defunción, intervención quirúrgica programada, aplicación de paquete globular, de concentrado plaquetario, o plasma fresco congelado, y hemorragia estimada durante la cirugía.
RESULTADOS: se estudiaron 106 casos de acretismo placentario, 23% con hemorragia masiva mayor de 3000 cc. Se transfundieron paquetes globulares en 68% de los casos de hemorragia; plasma fresco congelado en 29% y concentrados plaquetarios en 6%. El antecedente de legrado uterino se observó en 64% y de cesárea en una o dos ocasiones en 76% de los casos.
CONCLUSIONES: es decisivo detectar oportunamente los casos de acretismo placentario en pacientes con factores de riesgo, con la finalidad de evitar la cirugía de urgencia. La disponibilidad permanente de hemoderivados y su indicación oportuna son la piedra angular en la atención de pacientes con acretismo placentario.
PALABRAS CLAVE: pérdida sanguínea, hemorragia obstétrica, cesárea histerectomía, acretismo placentario.
