Resumen

ANTECEDENTES: ante la sospecha de un pólipo endometrial por ecografía transvaginal en mujeres posmenopáusicas sintomáticas, la histeroscopia diagnóstica es la prueba de elección para estudiar la cavidad endometrial, extraer el pólipo y efectuar el análisis histológico. En las pacientes asintomáticas esta actitud no es tan clara. 

OBJETIVO: evaluar los factores de riesgo de pólipo endometrial en mujeres sintomáticas y asintomáticas y la incidencia de lesiones premalignas y malignas en los dos grupos.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes con diagnóstico de pólipo endometrial por histeroscopia diagnóstica, atendidas en el servicio de Obstetricia y Ginecología del Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, España, entre el 1 de septiembre de 2014 y el 1 de septiembre de 2015.

RESULTADOS: se estudiaron 130 pacientes con diagnóstico histeroscópico de pólipo endometrial de las que 56.9% (74) eran asintomáticas y 43.1% (56) sintomáticas. No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto al porcentaje de hipertensión arterial (36.5 vs 33.9%), diabetes mellitus (14.9 vs 10.7%) y antecedente de cáncer de mama (14.9 vs 17.9%). El diagnóstico anatomopatológico más frecuente en mujeres sin datos clínicos fue de pólipo endometrial en 93.2%, mientras que en las que tuvieron sangrado se confirmó en 80%, con una p = 0.026. Hubo 5.5% de enfermedad maligna o premaligna en las pacientes con síntomas y 2.8% en las asintomáticas, sin diferencias estadísticamente significativas. 

CONCLUSIONES: a pesar de no encontrar diferencias entre los dos grupos de pacientes debe individualizarse la indicación de histeroscopia diagnóstica por la escasa incidencia de patología premaligna o maligna en mujeres asintomáticas.

PALABRAS CLAVE: posmenopausia, pólipo endometrial, histeroscopia, polipectomía, cáncer de endometrio.

Abstract

BACKGROUND: When an endometrial polyp is suspected by transvaginal ultrasound in postmenopausal women with bleeding, diagnostic hysteroscopy is the procesure to apply in order to assess the endometrial cavity, remove the polyp and to make a histologic study. In asymptomatic patients this clinical practice is not clear at all.

OBJECTIVE: To evaluate the difference between asymptomatic and symptomatic women in terms of risk factors and the incidence of premalignant and malignant lesions in both groups 

MATERIAL AND METHOD: Retrospective observational descriptive study of 130 patients with a diagnosis of endometrial polyp based on diagnostic hysteroscopy.

RESULTS: 56.9% (74) were asymptomatic and 43.1% (56) were symptomatic. There were no statistical differences between both groups in the percentage of arterial hypertension (36.5 vs 33.9%), diabetes mellitus (14.9 vs 10.7%), and breast cancer (14.9 vs 17.9%). The most frequent anatomopathologic diagnostic in asymptomatic women was endometrial polyp in 93.2% of the patients while in symptomatic this was confirmed in the 80% of the cases with a p = 0.026. There were 5.5% of malignant or premalignant pathology in symptomatic patients and 2.8% in asymptomatic with no statistical significance between them.

CONCLUSIONS: Despite of not having differences between both groups of patients the diagnostic hysteroscopy indication should be individualized because of the rare incidence of premalignant or malignant pathology in asymptomatic women.

KEY WORDS: Postmenopause; Endometrial polyp; Hysteroscopy; Polypectomy; Endometrial cancer