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Reconstrucción vulvoperineal en cáncer vulvar


Ginecol Obstet Mex. 2017 mar;85(3):152-163.

Maciel-Miranda A,1 Miranda-Dévora G,2 Isla-Ortiz D,3 Barquet-Muñoz SA,3 Montalvo- Esquivel G,4 Herrera-Gómez A,5 Pérez-Quintanilla M3

1 Cirujano plástico y reconstructivo.

2 Médico adscrito a Cirugía oncológica.

3 Servicio de Ginecología Oncológica.

4 Jefe del Departamento de Cirugía Oncológica.

5 Director médico, Cirugía oncológica.

Instituto Nacional de Cancerología, Ciudad de México.

Resumen

ANTECEDENTES: los estadios clínicos avanzados del cáncer vulvar representan un reto quirúrgico y un abordaje que requiere ser multidisciplinario, con cirugía plástica que provea márgenes quirúrgicos adecuados, con menor tasa de complicaciones, cierre primario de la herida e inicio temprano de la terapia oncológica coadyuvante.

OBJETIVOS: describir y exponer las alternativas de reconstrucción vulvoperineal para pacientes con cáncer vulvar, atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología de México.

MATERIALES Y MÉTODOS: análisis descriptivo y retrospectivo de casos de pacientes a quienes se hizo reconstrucción vulvoperineal en el Instituto Nacional de Cancerología, México, entre enero y diciembre de 2015, por el mismo cirujano plástico. Se muestra el algoritmo basado en su experiencia.

RESULTADOS: se analizaron 11 casos de pacientes operadas con diferentes técnicas de reconstrucción vulvoperineal, por defectos quirúrgicos del cáncer vulvar y se expuso el algoritmo utilizado y la experiencia del cirujano.

CONCLUSIONES: se revisaron las diferentes alternativas de reconstrucción para subsanar defectos quirúrgicos en pacientes con cáncer vulvar. Los algoritmos de tratamiento quirúrgico previamente publicados son confusos y complejos, quizá por la baja incidencia del cáncer vulvar y las diversas opciones de procedimientos de reconstrucción.

PALABRAS CLAVE: reconstrucción vulvar, reconstrucción vulvoperineal, cáncer vulvar.

Vulvoperineal reconstruction in vulvar cancer

Ginecol Obstet Mex. 2017 March;85(3):152-163.

Maciel-Miranda A,1 Miranda-Dévora G,2 Isla-Ortiz D,3 Barquet-Muñoz SA,3 Montalvo- Esquivel G,4 Herrera-Gómez A,5 Pérez-Quintanilla M3

1 Cirujano plástico y reconstructivo.

2 Médico adscrito a Cirugía oncológica.

3 Servicio de Ginecología Oncológica.

4 Jefe del Departamento de Cirugía Oncológica.

5 Director médico, Cirugía oncológica.

Instituto Nacional de Cancerología, Ciudad de México.

Abstract

BACKGROUND: Vulvar cancer is a relatively infrequent disease, that constitutes 1-5% of all gynecological cancers. Surgery is the mainstay treatment is adequate resection, and lymph node evaluation, often have a high risk of relapse that may reach 65%.

ADVANCED stages are a surgical challenge and multidisciplinary approach with plastic surgery will provide adequate surgical margins, less complications, adequate wound closure, and early adjuvant treatment starting; as well as excellent cosmetic results, with functional, psychological and sexual morbidity decreased.

OBJECTIVES: To describe and present the alternatives of vulvoperineal reconstruction in vulvar cancer at Instituto Nacional de Cancerología, Mexico.

METHODS: A retrospective descriptive analysis of eleven cases of vulvoperineal reconstruction in vulvar cancer was performed from January 2015 to December 2015, at Instituto Nacional de Cancerología, Mexico; for one plastic surgeon; and demonstrated the algorithm base don their experience.

RESULTS: We performed 11 patients of vulvar reconstruction with different reconstructive techniques, such as gracilis flapping, pudend, with a high success rate. as well as, to propose an algorithm based in our experience with vulvar cancer reconstruction at Instituto Nacional de Cancerología, Mexico.

CONCLUSION: The present article aims to review the reconstructive alternatives in Vulvar Cancer, several algorithms for surgical treatment have been published before; but they tend to be complex, in part because of the low incidence of Vulvar Cancer and the several options of reconstructive procedures.

KEW WORDS: Vulvar reconstruction; Vulvoperineal reconstruction, vulvar cancer.

Correspondencia/correspondence

Alejandro Maciel-Miranda

alejandromaciel@hotmail.com



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