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Reparación del prolapso urogenital con malla de polipropileno


Abreviatura:Ginecol Obstet Mex

Ignacio Zapardiel Gutiérrez, Jesús de la Fuente Valero, Silvia Iniesta Pérez, Joaquín Botija Botija, Tirso Pérez Medina, José Manuel Bajo Arenas

Antecedentes: el prolapso urogenital es un padecimiento que se estima afecta de 1 a 43% de las pacientes poshisterectomizadas. Desde hace varios años existen unas mallas sintéticas para la reparación del piso pélvico, que al parecer tienen grandes ventajas frente a sus predecesoras. Objetivo: evaluar la eficacia e inocuidad de las mallas de polipropileno en la corrección del prolapso urogenital. Material y método: estudio retrospectivo, sin asignación al azar, efectuado en 106 pacientes a quienes se les corrigieron diferentes tipos de prolapso urogenital con una malla de polipropileno. El seguimiento se realizó en la consulta externa a los dos y seis meses. Se analizaron: edad, paridad, menopausia, tipo de intervención, tiempos quirúrgicos y de hospitalización y complicaciones. Se efectuó un análisis descriptivo de los datos. Resultados: la edad media de las pacientes fue 64.4 años. De las 106 pacientes, 97 (91.5%) eran multíparas y 98 (92.45%) posmenopáusicas. El tipo de intervención más practicado fue la colocación de una malla anterior con banda libre de tensión para la corrección de la incontinencia urinaria asociada (34.9%). La tasa global de complicaciones intraoperatorias fue de 2.8%, inmediatas 37.7% y tardías 21.7%. La tasa de éxito del procedimiento a los seis meses fue de 80 a 100%, según el tipo de intervención. Conclusiones: la tasa de complicaciones intraoperatorias y a mediano plazo es baja en las operaciones de reparación con malla de polipropileno del piso pélvico de prolapsos urogenitales. Por ello, este método se considera una opción eficaz e inocua para el tratamiento del prolapso urogenital.

Palabras clave: prolapso uterino, polipropileno, malla quirúrgica, prolapso rectal, cistocele

Background: Urogenital prolapse is a condition that affects 1 to 43% of post-hysterectomized patients. Since several years some synthetic meshes have been used to repair pelvic floor, and apparently they have advantages over them predecessors. Objective: To evaluate the efficacy and security of polypropylene meshes in the repair of urogenital prolapse. Material and method: Retrospective and non-randomized study in 106 patients that had different kinds of urogenital prolapse repaired using polypropylene meshes. The follow-up was carried out by two visits to the hospital, 2 and 6 months after surgery. The variables analyzed were age, parity, menopause presence, kind of surgical technique, surgical time, time at hospital and complications. Afterwards, the information was analyzed descriptively. Results: Average age was 64.4 years. The rate of multiparity and menopause women was 91.51% and 92.45% respectively. The most used surgical technique was the anterior mesh with tension-free band (34,90%) to repair the associated urinary incontinence. The rate of intraoperatory complications was 2.8%, immediate complications was 37.7% and late complications was 21.6%. The success rate after 6 months was 80 to 100%, depending on the technique. Conclusions: There is a low rate of intraoperatory and medium-term complications in the reconstructive surgery of pelvic floor for the urogenital prolapses using polypropylene meshes, which makes this technique a secure and effective option for the treatment of this problem.

Keywords: Uterine prolapse, polypropylene, surgical mesh, cistocele, rectal prolapse

 




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