Ginecología y Obstetricia de México, en conjunto con Nieto Editores, es un grupo editorial especializado en la edición de revistas y libros médicos. Su equipo lo integran: editores médicos, especialistas en metodología de la investigación, bioestadística, redactores de textos médicos, diseñadores gráficos y de páginas Web, comunicadores y vendedores de medios.  Nuestro equipo asesora a los médicos interesados en la publicación de sus investigaciones para que sus textos reúnan todos los requisitos que exigen las revistas de más alto impacto.  Nieto Editores entiende que el valor de una revista no está sólo en su gran tiraje impreso en papel, sino en su colocación en los sitios más consultados que albergan a las revistas indexadas o en proceso de indexación.  Las marcas de productos farmacéuticos que patrocinan esta opción de actualización médica continuada tienen alto poder de recordatorio de marca porque sus contenidos son consultados las 24 horas del día y en cada inicio de consulta de una revista y de un artículo hay, por lo menos, dos recordatorios de marca.  Nieto editores cuenta con un sólido equipo de traductores de español a inglés para las revistas con edición simultánea en ambos idiomas.  Nieto editores cuenta con la infraestructura y experiencia suficientes para organizar: consensos, guías de práctica clínica, simposios y mesas redondas entre los especialistas más destacados.

.

Resultados perinatales en embarazos múltiples monocoriales relacionados con las características placentarias


Ginecol Obstet Mex. 2017 feb;85(2):80-91.

Molina-Giraldo S,1,2,4 Solano-Montero AF,1,4 Santana-Corredor NL,1,2 Ortega C,3 Alfonso-Ayala DA1,2,4

1 Unidad de Terapia, Cirugía Fetal y Fetoscopia, División de Medicina Materno fetal, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital de San José.

2Unidad de Medicina Materno fetal, Clínica Colsubsidio Materno Infantil.

3 Unidad de Patología Perinatal, Clínica Infantil Colsubsidio.

4 Departamento de Ginecología y Obstetricia, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – FUCS, Centro de Investigación en salud Colsubsidio. Bogotá, Colombia.

Resumen

OBJETIVO: evaluar las características placentarias de pacientes con embarazos múltiples monocoriales relacionados con el resultado obstétrico en nuestro medio.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional, descriptivo, prospectivo efectuado en dos instituciones de tercer nivel de atención de Bogotá, Colombia, entre el 31 julio de 2009 y el 31 de agosto de 2011. Evaluación de pacientes con embarazos monocoriales, complicaciones, tratamientos y resultados perinatales; análisis placentarios relacionados con el número y tipo de anastomosis, forma y distancia entre las inserciones de los cordones umbilicales y distribución placentaria.

RESULTADOS: se incluyeron 72 embarazos monocoriales: 93.1% correspondieron a embarazos dobles y 86.1% a biamnióticos. De las placentas analizadas, 91.6% tuvieron al menos una anastomosis, específicamente arterioarterial (70.8% de los casos). Se encontraron complicaciones propias de los embarazos monocoriales (41.6%), principalmente: restricción de crecimiento intrauterino selectivo (16 casos) y trasfusión feto-fetal (11 pares de gemelos). Se registró un caso de trasfusión arterial reversa y una muerte fetal (10.7%) provocada por síndrome de transfusión feto-fetal. Entre las causas de morbilidad neonatal se encontraron: taquipnea transitoria del recién nacido y enfermedad de membrana hialina. La mortalidad neonatal fue de 5.4%. No hubo casos de mortalidad materna.

CONCLUSIÓN: las características placentarias determinan las complicaciones propias del embarazo monocorial, principalmente: síndrome de trasfusión feto-fetal, restricción de crecimiento intrauterino selectivo. La detección ecográfica prenatal de estas alteraciones es importante para ofrecer consejería y vigilancia gestacional programada.

PALABRAS CLAVE: embarazos monocoriales, anastomosis vascular, inserción del cordón umbilical, distribución placentaria, síndrome de transfusión feto fetal.

Perinatal outcomes in monochorionic multiple pregnancies regarding the placental characteristics

Ginecol Obstet Mex. 2017 February;85(2):80-91.

Molina-Giraldo S,1,2,4 Solano-Montero AF,1,4 Santana-Corredor NL,1,2 Ortega C,3 Alfonso-Ayala DA1,2,4

1 Unidad de Terapia, Cirugía Fetal y Fetoscopia, División de Medicina Materno fetal, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital de San José.

2Unidad de Medicina Materno fetal, Clínica Colsubsidio Materno Infantil.

3 Unidad de Patología Perinatal, Clínica Infantil Colsubsidio.

4 Departamento de Ginecología y Obstetricia, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – FUCS, Centro de Investigación en salud Colsubsidio. Bogotá, Colombia.

Abstract

OBJECTIVE: To evaluate placental characteristics in monochorionic multiple pregnancies in relation to obstetric outcome in our environment.

MATERIAL AND METHOD: Prospective and observational study was made; carried to 31 July 2009 and 31 August 2011 in two high complexity institutions in Bogota, Colombia. We included monochorionic pregnancies for diagnosis of complications, management and perinatal outcome, placental analyzes were evaluated with respect to the number and type of anastomosis, type and distance between umbilical cord insertions and placental sharing.

RESULTS: We registrered 72 monochorionic pregnancies, twin pregnancies were 93.1% and 86.1% diamniotic. Placentas analyzed 91.6% had at least one placental anastomosis, arterio-arterial mainly in 70.8% of patients. Complications of monochorionic pregnancies in 41.6% of cases mainly selective growth restriction in 16 cases, followed by twin to twin transfusion in 11 pairs of twins were found. A case of blood transfusion reverse was presented; and a fetal mortality of 10.7% remains the leading cause twin to twin transfusion syndrome. Among the causes of neonatal morbidity transient tachypnea of the newborn, followed by hyaline membrane disease were found. The neonatal mortality rate was 5.4%. There were no maternal deaths.

CONCLUSION: Placental characteristics determine the complications of monochorionic pregnancy, as the presence of twin to twin transfusion syndrome selective growth restriction and perinatal outcome. Prenatal sonographic identification of these features is important for prenatal counseling and the frequency of gestational surveillance.

KEY WORDS: Monochorionic twins; Vascular anastomosis; Insertion of the umbilical cord; Placental distribution; Twin to twin transfusion syndrome

Correspondencia/correspondence

Dr. Saulo Molina Giraldo

molina.saulo@urosario.edu.co

smolina@fucsalud.edu.co




Deja un comentario