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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Segundo estadio del parto: ¿importan las aceleraciones?

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Segundo estadio del parto: ¿importan las aceleraciones?

Second stage of labor: Does accelerations matter?.

Ginecol Obstet Mex. | 1 de Mayo de 2016

Ginecol Obstet Mex. 2016 may;84(5):287-293.


Martí-Gamboa S,1 Rodríguez-Lázaro L,Redrado-Giménez O,2 Ruiz-Sada J,2 Castán-Mateo S5

1
Facultativo especialista de área, Departamento de Diagnóstico Prenatal y Ecografía.
2 Médico interno residente.
3 Jefe del servicio de Obstetricia.
Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España

Recibido: enero 2016
Aceptado: marzo 2016

Corrrespondencia:

Dra. Sabina Martí Gamboa
Calle Melilla 28 bloque 2 7 D
50007 Zaragoza, España
sabinamargam@gmail.com

Este artículo debe citarse como:

Martí-Gamboa S, Rodríguez-Lázaro L,  Redrado-Giménez O, Ruiz-Sada J, Castán-Mateo S. Segundo estadio del parto: ¿importan las aceleraciones? Ginecol Obstet Mex. 2016 mayo;84(5):287-293.

RESUMEN

ANTECDENTES: las aceleraciones durante el segundo estadio del parto no se han estudiado y el actual sistema de clasificación NICHD les otorga poca relevancia. 

OBJETIVO: determinar la validez de la pérdida de las aceleraciones en la acidemia del segundo estadio del parto.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional, analítico y caso-control de un año de duración. Se incluyeron pacientes embarazadas atendidas en trabajo de parto. Se compararon los últimos 30 minutos de registro cardiotocográfico de los fetos que hubieran alcanzado el segundo estadio del parto con acidemia neonatal, definida por un pH ≤ 7.10, con controles no acidémicos. Los registros se clasificaron en categorías en función de las definiciones del sistema NICHD y se determinó si había o no aceleraciones en cada caso. Se determinó la validez (sensibilidad, especificidad, valor global) de las categorías y de la existencia o no de aceleraciones. 

RESULTADOS: el 85% de los fetos estudiados tuvo un registro categoría II en los últimos 30 minutos del parto. Un registro categoría II demostró asociación significativa con acidemia (RM: 7.73) aunque tal asociación desapareció después de ajustar los factores de confusión. La ausencia de aceleraciones demostró asociación con acidemia (RMa: 4.43) con una validez superior (sensibilidad: 80.3%, especificidad: 54%, valor global: 67%) a la de la categoría II (sensibilidad: 96%; especificidad: 24% y valor global: 60%).

CONCLUSIONES: la ausencia de aceleraciones en el segundo estadio del parto tiene mayor validez en la detección de acidemia neonatal que un registro categoría II. 

PALABRAS CLAVE: monitorización electrónica fetal, aceleraciones, acidosis.

ABSTRACT

BACKGROUND: Accelerations role during the second stage of labor has not been studied and current classification system NICHD downplays its presence. The objective of this study is to determine validity for acidemia detection of the loss of accelerations during the second stage of labor. 

MATERIAL AND METHOD: This is a one year retrospective case-control study of 102 neonates with acidemia defined as an umbilical cord gas pH ≤ 7.10 compared to 100 non acidemic controls. The last thirty minutes of CTG were evaluated by two obstetricians blind to clinical and outcome data that classified tracings into categories according to NICHD definitions, determining the presence or absence of accelerations. Validity of NICHD categories and absence of accelerations were calculated. 

RESULTS: 85% of fetuses presented a category II tracing in the last 30 minutes of labor. Absence of accelerations was associated with neonatal acidemia (ORa 4.43). Category II tracings were not associated with acidemia after adjusting for confounding factors. Validity of the absence of accelerations during the second stage of labor was higher in terms of sensitivity (80.3%), specificity (54%) and global value (67%) to that of the presence of a category II tracing (96%, 24% and 60% respectively) in this period.  

CONCLUSIONS: The absence of accelerations during the second stage of labor shows a bigger validity for neonatal acidemia than the presence of a category II tracing.

KEY WORDS: Electronic fetal monitoring; accelerations; acidosis


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