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Tumor anexial y embarazo: diagnóstico y tratamiento


Abreviatura:Ginecol Obstet Mex

Ana Cristina Arteaga Gómez, Carlos Aranda-Flores, Gonzalo Márquez Acosta, Alinne Colín Valenzuela

Antecedentes: el hallazgo de masas anexiales durante el embarazo es un suceso excepcional. La incidencia reportada es menor de 5% y la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente conforme evoluciona el embarazo. Objetivo: determinar la incidencia institucional, describir las características demográficas, clínicas y la atención médica a un grupo de pacientes con diagnóstico de tumor anexial y embarazo. Material y método: estudio observacional y retrospectivo efectuado en el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes del 2005 al 2009. Se revisaron los expedientes clínicos de las pacientes con diagnóstico de masas anexiales y se construyó una serie de casos con quienes estaban embarazadas y tenían diagnóstico de tumor anexial. Resultados: incidencia institucional de 0.22%. La edad de las pacientes fue de: 26.2 ± 7.3 años, la edad gestacional de 17 ± 6.6 semanas. El ultrasonido estableció el diagnóstico en 92% de los casos y reportó tumoración quística en 48%, en 34% mixta, sólida en 6% y septada 4%; el tamaño de la masa anexial fue de 99 ± 42 mm. Las piezas quirúrgicas se obtuvieron por laparotomía (durante el embarazo) en 30% y por cesárea en 58%. El tamaño del tumor fue de 118 mm (límites 2 y 40 mm), el peso de 1,370 g (límites 10 y 5,800 g). Los diagnósticos histopatológicos fueron: cistadenoma seroso (40%), teratoma maduro (28%), cistadenoma mucinoso (6%) y cistadenoma maligno (4%). No se reportaron complicaciones relacionadas con el tumor o el tratamiento. Conclusiones: el ultrasonido constituye un medio seguro y sensible para el diagnóstico; sin embargo, su especificidad es baja para discriminar la existencia de un tumor, por ello el estudio de imagen con mejor valor predictivo positivo es la resonancia magnética nuclear. Los marcadores tumorales (CA-125, AFP, GCH-B,DHL, ACE) son de poca utilidad, por lo que la conducta no deberá condicionarse a sus resultados y si el tumor no cumple criterios quirúrgicos, el seguimiento es clínico y ultrasonográfico. Palabras clave: embarazo, masa anexial, tumor de ovario.

Palabras clave: embarazo, masa anexial, tumor de ovario

Background: The finding of adnexal masses during pregnancy is an exceptional event. Its reported incidence is less than 5% and most cases resolve spontaneously as the pregnancy progresses. Objective: Describe a case series of patients with adnexal mass and pregnancy. Material and methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients who had diagnosis of pregnancy and adnexal over a period of five years. Results: The incidence was 0.22%. The mean age was 26 ± 7.3 years, mean gestational age was 17 ± 6.6 weeks. The diagnosis was established by ultrasound (USG) in 95% of cases, 48% had cystic characteristics, the mean diameter of the tumor was 99 ± 42 mm. Cistectomy was performed during pregnancy or trans-cesarean section in 30% and 58% of patients respectably. The mean tumor size was 118 mm (range 2 a 40 mm), weight 1,370 g (range 10 a 5,800 g). The most frequent histological diagnosis were serous cyst (40%), mature teratoma (28%), mucinous (6%), malignancy (4%). There were not complications related to the surgical procedure. Conclusions: The USG constitute a safe method for the diagnosis, but the image method with the highest positive predictive value is the MRI. Tumor markers (CA-125, AFP, GCH-B,DHL, ACE), are not useful during pregnancy. If the tumor doesn’t achieve surgical criteria the recommended follow up is clinical observation and USG. If surgery is decided, it should be performed between 16 a 23 weeks of pregnancy, and it’s recommended to send the tumor to histological diagnosis, in case of malignancy the surgery will continue according to the tumor stage. The time and delivery route will be decided by the obstetrician. Key words: pregnancy, adnexal mass, adnexal tumor.

Keywords: pregnancy, adnexal mass, adnexal tumor

 

 




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