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Utilidad del índice de choque como valor predictivo para el requerimiento de trasfusión en hemorragia obstétrica


Utility of the shock index in obstetric hemorrhage as a predictive value for the transfusion requirement.

Ginecol Obstet Mex. 2018 octubre;86(10):665-674. DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i10.2346

María Cristina Guerrero-De León,Luis Raúl Escárcega-Ramos,Óscar Armando González-Días,Alain Palomares-Leal,César Homero Gutiérrez-Aguirre5

1 Adscrito a la unidad de cuidados intensivos.

2 Residente de Ginecoobstetricia.

3 Subdirector médico.

Unidad Médica de Alta Especialidad 23, Hospital de Ginecología y Obstetricia Dr. Ignacio Morones Prieto (IMSS), Monterrey, NL.

4 Pasante de servicio social, Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Monterrey, NL.

Adscrito a cuidados intensivos de la Unidad Médica de Alta Especialidad 23 (IMSS) y profesor del Departamento de Medicina Interna del Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Monterrey, NL.

Resumen

OBJETIVO: Determinar el punto de corte del índice de choque obstétrico asociado con trasfusión masiva en mujeres con hemorragia obstétrica.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, transversal y analítico efectuado con base en la revisión de los expedientes clínicos de pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos. Cálculo del índice de choque obstétrico al momento del diagnóstico de hemorragia obstétrica. Análisis de los signos vitales, gasometría, tipo de componentes sanguíneos trasfundidos y cantidad de líquidos administrados.

RESULTADOS: Se incluyeron 105 pacientes con hemorragia obstétrica; en 65 (61%) el resultado del índice de choque fue ≥ 0.9, de éstas 38 (58%) requirieron trasfusión masiva. El índice de choque obstétrico ≥ 0.9 se asoció, significativamente, con trasfusión masiva (p < 0.001). La pérdida sanguínea fue de 3000 mL (RIC 2000 mL) en pacientes con índice de choque obstétrico ≥ 0.9 vs2500 mL (RIC 1000 mL) en pacientes con índice de choque obstétrico < 0.9 (p = 0.04). Las mujeres con índice de choque obstétrico ≥ 0.9 mostraron mayor requerimiento de trasfusión de concentrados globulares (p = 0.03) y plaquetarios (p = 0.01).

CONCLUSIONES: Un índice de choque obstétrico ≥ 0.9 se asoció con altos requerimientos de trasfusión sanguínea y mayor incidencia de eventos adversos graves, por lo que se recomienda este valor como el punto de corte para predicción de la necesidad de trasfusión masiva.

PALABRAS CLAVE: Choque; frecuencia cardiaca; presión arterial sistólica; trasfusión; hemorragia obstétrica; trasfusión masiva; índice de choque obstétrico.

Abstract

OBJECTIVE: To determine the cut-off point of obstetric shock index associated with massive transfusion in women with obstetric hemorrhage.

MATERIALS AND METHODS: We designed a cross-sectional study in women who were admitted to the intensive care unit. The obstetric shock index was calculated at the time of the diagnosis of obstetric hemorrhage. We analyzed vital signs, arterial blood gas, loss of blood, fluid replacement and transfused blood products.

RESULTS: One hundred and five women with obstetric bleeding were included, in 65 (61%) the obstetric shock index was ≥ 0.9, of whom 38 (58%) needed massive transfusion. Obstetric shock index ≥ 0.9 was significantly associated with massive transfusion (p < 0.001). The blood loss was of 3000 mL (RIC 2000 mL) in the patients with obstetric shock index ≥ 0.9 compared to 2500 mL (RIC 1000 mL) in patients with obstetric shock index < 0.9 (p = 0.04). Women with obstetric shock index ≥ 0.9 showed more significant requirement of transfusion of package red blood (p = 0.03) and platelets (p = 0.01).

CONCLUSIONS: An obstetric shock index ≥0.9 was associated with high transfusion requirements and a higher incidence of serious adverse events, this value is recommended as the cut-off point for predicting the need for massive transfusion.

KEYWORDS: Shock; Heart rate; Systolic blood pressure; Transfusion; Obstetric hemorrhage; Massive Transfusion; Obstetric shock index.

Correspondencia/correspondence

María Cristina Guerrero De León

cguerrero18@hotmail.com

DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i10.2346




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