Resumen

ANTECEDENTES: la incidencia de enfermedad trofoblástica gestacional depende de la zona geográfica; por ejemplo, en México se registran 2.4 casos por cada 1,000 embarazos: los subtipos de mola invasora en 1 de cada 40 embarazos molares y el de coriocarcinoma en 1 de cada 150,000 embarazos normales. Hasta el momento en la bibliografía se han reportado pocos casos de coriocarcinoma posparto en estadio IV. Las pacientes que reciben 7 ciclos de quimioterapia tienen alto porcentaje de curación (85%).

CASO CLÍNICO: paciente de 39 años de edad, con diagnóstico de coriocarcinoma posparto estadio IV que evolucionó favorablemente con el tratamiento con quimioterapia. La revisión bibliográfica incluyó los términos MeSH: coriocarcinoma y postparto. Se establecieron el diagnóstico y tratamiento oportunos; la paciente recibió quimioterapia con adecuada respuesta y curación completa de la neoplasia. El punto clave fue distinguir, tempranamente, los signos y síntomas. El diagnóstico se estableció mediante la determinación de las concentraciones de β-hCG. La quimioterapia incluyó el protocolo EMA-CO (etopósido-metotrexato-actinomicina-ciclofosfamida-vincristina).

CONCLUSIONES: el coriocarcinoma posparto es una enfermedad rara, con tasa de mortalidad que varía de 10-15%, independientemente del diagnóstico y tratamiento oportunos. El antecedente de embarazo, aborto, mola previa e hiperémesis con síntomas respiratorios o neurológicos, además de la elevada concentración de β-hCG son factores clínicos sugerentes de coriocarcinoma. 

PALABRAS CLAVE: coriocarcinoma, postparto.

Abstract

BACKGROUND: In Mexico Trophoblastic disease occurs in 2.4 pregnancies for every 1000, mola invasive 1 each 40 molar pregnancies and choriocarcinoma in 1 of every 150,000 normal pregnancies. There have been reported few cases of postpartum choriocarcinoma stage IV, which is a very curable disease, the mean number of chemotherapy cycles is seven with successful results in 85%.

CASE REPORT: Descriptive study of a case of postpartum Choriocarcinoma stage IV and its evolution with chemotherapy. Medical literature review used MeSH (Medical Subject Headings). Choriocarcinoma and Postpartum. Timely diagnosis as well as treatment based chemotherapy with adequate response and improvement of symptoms was done. The key point was to distinguish early signs and symptoms and use of early chemotherapy treatment.

CONCLUSIONS: The postpartum Choriocarcinoma is a rare entity, which tends to have a mortality rate between 10-15% independent of early diagnosis and treatment. The factors of pregnancy, with previous abortion, previous mola and hyperemesis with respiratory or neurological symptoms, as well as high quantification of beta subunit human chorionic gonadotropin (hCG) are very useful. The case presented here received early diagnosis, adequate treatment and follow-up.

KEY WORDS: Choriocarcinoma; postpartum