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Desgarro cervical en paciente con pesario


Ginecol Obstet Mex. 2016 jun;84(6):396-402.
González-Díaz I, 1 Sánchez-Gómez P, 2 García-Lorenzo L, 1 Esnal-Tres A, 1 Escribano-Tórtola JJ 3

Resumen

Antecedentes: el parto pretérmino es una causa importante de morbilidad y mortalidad materno-fetal. Afecta entre 6 y 10% de las mujeres embarazadas. El pesario cervical es un método eficaz para prevenir el parto pretérmino en pacientes con cérvix corto. Sus efectos secundarios incluyen aumento de la secreción vaginal y leves molestias durante la inserción.

Caso clínico: paciente de 24 años de edad, con embarazo de 27 semanas de gestación, que acudió al servicio de Urgencias después de sufrir un accidente de tráfico, sin evidencia de traumatismo abdominal. Se objetivó dinámica uterina irregular y dolorosa; cervicometría de 20 mm, con acortamiento del cuello uterino negativo, por lo que se prescribió tratamiento tocolítico y maduración pulmonar fetal. Se le indicó la colocación de un pesario cervical, con cervicometría de 10 mm. En la semana 37 del embarazo se le retiró el pesario. Se programó la inducción del parto por gestación cronológicamente prolongada (41+3 semanas), que resultó en parto eutócico después de un periodo de dilatación de 3.5 horas, y periodo expulsivo de 45 minutos. Nació una mujer de 3,210 g y Apgar 9/10. Diez días después acudió a consulta por un episodio de sangrado vaginal. En la exploración se observó desgarro cervical de forma semicircular en todo el contorno del labio anterior, que se suturó sin registrar complicaciones adicionales.

Conclusión: el pesario es un dispositivo sencillo, eficaz y seguro para prevenir el parto prematuro; sin embargo, para evitar posibles efectos adversos se propone realizar especuloscopia después de su retiro y seguimiento.

Palabras clave: parto pretérmino, pesario, efectos adversos, desgarro.

 

 

Ginecol Obstet Mex. 2016 Jun;84(6):396-402.

Cervical tear in a women with cervical pessary

González-Díaz I, 1 Sánchez-Gómez P, 2 García-Lorenzo L, 1 Esnal-Tres A, 1 Escribano-Tórtola JJ 3

Abstract

Backgroun: Preterm birth is a major cause of maternal and fetal morbidity and mortality. It affects 6-10% of pregnant women. The cervical pessary is an effective method to reduce preterm delivery in patients with short cervix. So far the only reported side effects have been increased vaginal discharge and mild discomfort during insertion.

Case report: 24 year old primigravida at 27 weeks gestation went to the emergency after a traffic accident without abdominal trauma. Painful and irregular uterine contractions, and cervicometry of 20 mm, negative funnel, was observed. We use tocolytic therapy and pulmonary maturation. When the patient was discharge cervical pessary indicated with a 10 mm cervical lenght. In the 37 th week of gestation the pessary was removal. Labor induction was indicated for chronologically prolonged pregnancy (41+3 weeks of gestation). It was a vaginal delivery after a period of dilation for 3 hours and 45 minutes to expulsion. We obtained a woman of 3,210 g and Apgar 9/10. Ten days after had bleeding. In exploring we observed a cervical tear semicircular displayed all around the anterior lip, which is sutured in the surgeon under sedation, without incident.

Conclusion: Cervical tear could be described as a side effect of cervical pessary in pregnant women. A mode identifying it intends to do speculoscopy after the removal of the pessary.

Key words: Preterm birth; pessary; adverse effects; tear

 

 

 




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