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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Embarazo heterotópico espontáneo. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Embarazo heterotópico espontáneo. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía

Spontaneous heterotopic pregnancy. Case report and literature review.

Ginecol Obstet Mex. | 1 de Junio de 2017

Ginecol Obstet Mex. 2017 junio;85(6):403-408.


Hernández-Cruz RG,1 Tobón-Delgado SR,1 García-Rodríguez AM,2 Escobar-Ponce LF,3 Olguín-Ortega AA3

1
Residente de Ginecología y Obstetricia. 
2 Residente de Cirugía laparoscópica ginecológica. 
3 Adscrito al servicio de Cirugía endoscópica laparoscópica.
Instituto Nacional de Perinatología Dr. Isidro Espinosa de los Reyes, Ciudad de México.

Recibido: abril 2017
Aceptado: abril 2017

Corrrespondencia:

Rosa Gabriela Hernández Cruz
cruzroga33@gmail.com

Este artículo debe citarse como:

Hernández-Cruz RG, Tobón-Delgado SR, García-Rodríguez AM, Escobar-Ponce LF, Olguín-Ortega AA. Embarazo heterotópico espontáneo. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía. Ginecol Obstet Mex. 2017 junio;(6):403-408.

Resumen

ANTECEDENTES: el embarazo heterotópico es la coexistencia de una gestación intrauterina y otra extrauterina. Puesto que es una posibilidad excepcional asociada con gran morbilidad y mortalidad materna, su diagnóstico y atención oportuna son decisivos. La fracción β de la hormona gonadotropina coriónica humana y el ultrasonido endovaginal son las opciones de mayor utilidad para el diagnóstico y el acceso quirúrgico laparoscópico es el de elección porque ofrece ventajas en relación con la técnica abierta. 

CASO CLÍNICO: paciente con embarazo heterotópico logrado espontáneamente, de 7.4 semanas de gestación. Embarazo ectópico izquierdo roto y el intrauterino con vitalidad corroborada. Ingresó al servicio de Urgencias por amenorrea y dolor abdominal. El embarazo ectópico roto se corroboró mediante salpingectomía laparoscópica, con hemoperitoneo de 800 cc. Gracias al adecuado control prenatal se logró un embarazo que finalizó por vía abdominal, con trabajo de parto en fase latente y feto en presentación pélvica. El recién nacido fue de sexo femenino, de 34 semanas de gestación.

CONCLUSIONES: la atención multidisciplinaria, la identificación de los factores de riesgo, la sospecha clínica y el apoyo de estudios de gabinete permitieron el diagnóstico y la intervención quirúrgica de mínima invasión de forma oportuna, con resultados favorables transquirúrgicos y el nacimiento viable, a las 34 semanas, del embrión coexistente.

PALABRAS CLAVE: embarazo heterotópico, embarazo ectópico, hemoperitoneo.

Abstract 

BACKGROUND: The heterotopic pregnancy is the coexistence is an intrauterine and extrauterine gestation, although the frecuency of presentation is rare, it is associated with a high maternal morbidity and mortality, reason why a diagnosis and timely management are the cornerstone of these cases. The β fraction of the human chorionic gonadotropin hormone and the endovaginal ultrasound are the most useful tools in the diagnosis and the laparoscopic surgical approach has been proposed as the best choice since it offers advantages over an open technique approach.

CLINICAL CASE: The case of a spontaneous heterotopic pregnancy of 7.4 weeks of gestation was reported, with a ruptured left ectopic pregnancy and an intrauterine pregnancy with corroborated vitality, emergency admission for amenorrhea and abdominal pain, corroborating a ruptured ectopic pregnancy with hemoperitoneum by means of laparoscopic salpingectomy, obtaining hemoperitoneum of 800 cc, later with an adequate prenatal control, the pregnancy was resolved abdominal route by indication of labor in latent phase and fetus in pelvic presentation, a female newborn of 34 weeks of gestation was obtained.

CONCLUSION: The multidisciplinary care, the identification of risk factors, clinical suspicion and the support of cabinet studies allowed the diagnosis and surgical approach of minimal invasion in a timely manner, with favorable transsurgical results and a viable pregnancy of 34 weeks of coexisting embryo.

KEY WORDS: Heterotopic pregnancy; Ectopic pregnancy; hemoperitoneum


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