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Endometrioma con elevación inusual de CA-19.9. Reporte de un caso


Ginecol Obstet Mex. 2017 diciembre;85(12):839-845. DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v85i12.1552

Pérez-Ramírez NP,1 López-Rioja MJ,2 Delgado-Amador DE,3 Soriano-Jiménez JD,4 Recio-López Y,2 Medina-Jiménez V,5 Aguayo-González P6

1 Adscrito al servicio de Reproducción Humana.

2 Residente de segundo año de Biología de la Reproducción Humana.

3 Ginecooncóloga.

4 Adscrito al Departamento Anatomía Patológica.

5 Residente de cuarto año de Ginecología y Obstetricia.

6 Subdirectora del servicio de Reproducción Humana.

Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, Ciudad de México.

Resumen

ANTECEDENTES: la prueba diagnóstica de referencia para endometriosis es la visualización de focos endometriósicos en un procedimiento quirúrgico. Los valores de CA-125 > 35 UI/mL y de CA-19.9 > 37 UI/mL sugieren endometriosis o tumores de ovario (teratomas, endometriomas y mucinosos). Los valores de CA-19.9 > 300 UI/mL tienen un valor predictivo positivo mayor de 90% para cáncer de páncreas.

CASO CLÍNICO: paciente de 32 años de edad, con infertilidad primaria de 10 años, tumoración compleja en el ovario derecho de 209 cc y en el ovario izquierdo de 14.81 cc, con CA-19.9 de 2,920 UI/mL y CA-125 de 142.37 UI/mL. Por tomografía y panendoscopia se descartó la posibilidad de malignidad en el aparato gastrointestinal. En la laparotomía exploradora, protocolizada para tumor de ovario, se encontró un tumor de 10 x 8.0 cm en el ovario derecho y uno de 3.0 x 2.0 cm en el izquierdo. El reporte de patología fue de quistes endometriósicos, sin malignidad coexistente. En el seguimiento a los 40 días se encontró un CA-19.9 de 41.38 U/mL y a los 60 días logró un embarazo espontáneo.

CONCLUSIONES: los marcadores tumorales se utilizan para descartar algún proceso maligno en el ovario. Se carece de pruebas suficientes para recomendarlos rutinariamente para diagnosticar endometriosis. Cuando inusualmente sus valores se encuentran por encima del punto de corte, es importante descartar cualquier malignidad en el aparato gastrointestinal. Se recomienda asumir el tratamiento de estas pacientes con un equipo multidisciplinario.

PALABRAS CLAVE: endometriosis, CA-19.9 elevado.

Endometrioma with an unusual CA-19.9 elevation. A case report.

Ginecol Obstet Mex. 2017 Dec;85(12):839-845. DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v85i12.1552

Pérez-Ramírez NP,1 López-Rioja MJ,2 Delgado-Amador DE,3 Soriano-Jiménez JD,4 Recio-López Y,2 Medina-Jiménez V,5 Aguayo-González P6

1 Adscrito al servicio de Reproducción Humana.

2 Residente de segundo año de Biología de la Reproducción Humana.

3 Ginecooncóloga.

4 Adscrito al Departamento Anatomía Patológica.

5 Residente de cuarto año de Ginecología y Obstetricia.

6 Subdirectora del servicio de Reproducción Humana.

Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, Ciudad de México.

Abstract

BACKGROUND: Endometriosis is the presence of ectopic non-neoplastic endometrial tissue. The gold standard diagnosis is a visual inspection by laparoscopy. A CA-125 >35 IU/mL and a CA-19.9 >37 IU/mL have been present in endometriosis and ovarian tumors (teratomas, endometriomas or mucinous). However, an elevation >300 IU/mL have a positive predictive value >90% for pancreatic cancer.

CASE REPORT: 32-year-old female, with 10-year primary infertility. With a complex tumor in the right ovary of 209cc and in the left one of 14.81cc. The CA-19.9 was at 2,920 IU/mL and the CA-125 at 142.37 IU/mL. In which have ruled out gastrointestinal malignancy with tomography and panendoscopy. A laparotomy exploratory was performed, finding a tumor of 10×8.0cm in the right ovary and 3.0×2.0cm in the left one. The pathology report was of endometriosis cysts, with no coexisting malignancy. At follow-up at 40 days a CA-19.9 of 41.38 IU/mL was found and at 60 days achieved a spontaneous pregnancy.

CONCLUSIONS: Tumor biomarkers are generally used to rule out malignant ovary pathology. There is insufficient evidence to recommend its routine use to diagnose endometriosis. However, when they are unusually above the cut-off point, it is important to specifically rule out gastrointestinal malignancy, working in a multidisciplinary way.

KEYWORDS: Endometriosis; CA-19.9 elevated

Correspondencia/correspondence

Dra. Patricia Aguayo González

pagonzalez@hotmail.com

DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v85i12.1552




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