Resumen

Antecedentes: las pacientes con fascitis necrotizante suelen tener uno o más factores predisponentes de alteraciones en la función inmunológica. Las tasas de mortalidad son de 50% en mujeres sin otras afecciones y de 13 a 76% después del  parto. La fascitis necrotizante pocas veces se reporta después de la cesárea y con daño del periné incrementa dos veces la mortalidad.

Objetivo: comunicar un caso de fascitis necrotizante vulvar posparto, su diagnóstico y tratamiento.

Caso clínico: mujer de 16 años de edad, con antecedente de parto eutócico con episiotomía media, sin complicaciones, que en el puerperio inmediato tuvo fascitis necrotizante vulvar de rápida evolución a choque séptico con diseminación a la pelvis y al abdomen.

Resultados: la TAC abdominal reportó líquido libre en la zona vaginal con gas en los labios mayores.

Conclusiones: el diagnóstico oportuno, con tratamiento multidisciplinario que incluya el quirúrgico extenso y el antibiótico correcto y atención en la unidad de terapia intensiva son elementos que mejoran el pronóstico y disminuyen la mortalidad.

Palabras clave: fascitis necrotizante posparto, diagnóstico, tratamiento.

ABSTRACT

Objective: To report the case of postpartum vulvar necrotizing fasciitis diagnosis and management.

Case report: A 16 year old woman with a history of vaginal delivery with episiotomy uncomplicated puerperium who presents in vulvar necrotizing fasciitis rapid progression to septic shock with spread to pelvis and abdomen.

Results: A CT scan at the level reported amount of gas vaginal labia.

Conclusions: An early diagnosis, multidisciplinary treatment including extensive surgical management, appropriate antibiotic coverage and intensive care unit, are factors that improve the prognosis and reduce mortality.

Key words: postpartum necrotizing fasciitis, diagnosis, treatment.