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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Malformación arteriovenosa uterina congénita. Presentación de un caso con hemorragia uterina masiva

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Malformación arteriovenosa uterina congénita. Presentación de un caso con hemorragia uterina masiva

Congenital uterine arteriovenous malformation. A case of massive uterine hemorrhage.

Ginecol Obstet Mex. | 1 de Abril de 2018

Ginecol Obstet Mex. 2018 abril;86(4):272-280.


Marco Antonio Ávila-Vergara,1,2 Elka Mirelle Araujo-Sánchez,3 Lucía Zatarain-Bayliss, Alejandra Camacho-Ureta,5 Karen Rodríguez-Angulo,5 Felipe Vadillo-Ortega6,7,8

1
Médico Adscrito, Departamento Clínico de Ginecología y Obstetricia, Hospital General Regional 1, Instituto Mexicano del Seguro Social, Culiacán, Sinaloa, México.
2 Profesor de Clínica de Ginecología y Obstetricia, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Sinaloa, Culiacán, Sinaloa, México.
3 Jefe del Departamento Clínico de Ginecología y Obstetricia, Hospital General Regional 1, Instituto Mexicano del Seguro Social, Culiacán, Sinaloa, México.
4 Médico radiólogo intervencionista, Hospital Civil de Culiacán, Culiacán, Sinaloa, México.
Médico residente de la especialidad en Ginecología y Obstetricia, Hospital General Regional 1, Instituto Mexicano del Seguro Social, Culiacán, Sinaloa, México.
6 Unidad de Vinculación de la Facultad de Medicina, Instituto Nacional de Medicina Genómica, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México.
7 Perinatology Research Branch, Program for Perinatal Research and Obstetrics, Division of Intramural Research, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, NICHD/NIH/DHHS, Bethesda, Maryland, and Detroit, Michigan, USA.
8 Department of Obstetrics and Gynecology, Wayne State University School of Medicine, Detroit, Michigan, USA.

Recibido: octubre 2017
Aceptado: febrero 2018

Corrrespondencia:

Marco Antonio Ávila Vergara
mavila_v@uas.edu.mx

Resumen

ANTECEDENTES: Las malformaciones arteriovenosas uterinas son raras y un diagnóstico diferencial poco considerado. 

CASO CLÍNICO: Paciente de 27 años que acudió a urgencias debido a hemorragia uterina abundante y abrupta, con alteración del estado hemodinámico. Antecedentes personales: malformaciones en el sistema vascular. Con base en estudios de imagen se diagnosticó una malformación arteriovenosa uterina que, por sus antecedentes, se consideró congénita. Con el propósito de disminuir los riesgos de la histerectomía y conservar la fertilidad se indicó tratamiento conservador con embolización arterial transcatéter del sistema arteriovenoso uterino afectado, con gelfoam. 

CONCLUSIONES: La malformación arteriovenosa uterina es una posible causa de hemorragia uterina masiva; por tanto, debe considerarse en casos con antecedentes relevantes. Hay opciones de tratamiento que detienen la hemorragia y preservan la capacidad reproductiva. Para esto es preciso contar con un equipo multidisciplinario que identifique el sitio del defecto y aplique, de forma dirigida, la embolización arterial transcatéter de los vasos uterinos.

PALABRAS CLAVE: Malformación arteriovenosa; congénita; hemorragia uterina; diagnóstico diferencial; histerectomía; sangrado uterino.

Abstract

BACKGROUND: Uterine arteriovenous malformations are a rare condition, and the differential diagnosis is often not considered when massive uterine hemorrhage occurs. 

CLINICAL CASE: A case of massive uterine hemorrhage is presented in a 27- year-old woman with medical history of vascular malformations. Imaging studies diagnosed uterine arteriovenous malformation (AVM), which by her medical history was considered congenital. The patient was treated with Gelfoam uterine arterial transcatheter vascular embolization (TAE), with the purpose of reducing the risks of hysterectomy and preserving fertility. 

CONCLUSIONS: The uterine arteriovenous malformation is a possible cause of massive uterine hemorrhage; therefore, it should be considered in cases with a relevant background. There are treatment options that stop the hemorrhage and preserve the reproductive capacity. For this, it is necessary to have a multidisciplinary team that identifies the site of the defect and applies, in a targeted manner, transcatheter arterial embolization of the uterine vessels.

KEYWORDS: Congenital; Arteriovenous malformation; Uterine hemorrhage; Differential diagnosis; Hysterectomy; Uterine bleeding.


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